其他晶體性關(guān)節(jié)病鑒別
1.草酸鹽沉積病患者的確診需要在關(guān)節(jié)液或關(guān)節(jié)
骨及其他活檢的組織中找到草酸鹽晶體，在普通光鏡下關(guān)節(jié)液中的草酸鹽晶體呈現(xiàn)多種形態(tài)，但以雙錐形 及信封樣的形態(tài)最為典型，晶體長度為5～30μm，如果用Alizarin red stain的鈣染色方法，則大部分晶體都可被著色，有時與羥基磷灰石類的晶體或堿性磷酸鈣類的晶體很難區(qū)分，在偏振光顯微鏡下區(qū)分草酸鹽晶體則要容易得 多，除了該晶體典型的雙錐形的形態(tài)外，大多數(shù)草酸鹽晶體都具有雙折射的性質(zhì)，只有小部分的桿狀晶體，可表現(xiàn)出弱于正性的，雙折射性質(zhì)，易與焦磷酸鈣晶體相 混淆，在透射電鏡下草酸鹽晶體與焦磷酸鈣晶體一樣，都呈現(xiàn)電子致密性和泡沫樣的改變，反而不易區(qū)分，除非用元素分析的方法證明草酸鹽晶體中只有鈣離子，而 不含焦磷酸根，其他的一些鑒別晶體的物理方法，如X線衍射，電子衍射，紅外光譜，拉曼光譜的技術(shù)都可以十分準(zhǔn)確地鑒定草酸鹽晶體，此外，也有通過病理確 診。
2.糖皮質(zhì)激素沉積引起的醫(yī)源性關(guān)節(jié)炎
其診斷也較為容易，發(fā)病前幾小時內(nèi)有激素局部注射的操作，發(fā)病后所抽出的關(guān)節(jié)液內(nèi)可發(fā)現(xiàn)大量形態(tài)多樣，形狀不規(guī)則的桿狀或立方狀晶體，在偏振光顯微鏡下呈現(xiàn)正性或負(fù)性的雙折射現(xiàn)象。
3.脂質(zhì)晶體關(guān)節(jié)炎
臨床上常以單關(guān)節(jié)炎起病，膝關(guān)節(jié)為最常受累的關(guān)節(jié)，其次為腕關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)炎的病例較少，本病的確診需要在偏振光顯微鏡下進行關(guān)節(jié)液的檢查，若在細(xì)胞內(nèi)外都發(fā)現(xiàn)有大量的液晶微球，則可結(jié)合臨床癥狀給出進一步診斷。
4.蛋白質(zhì)晶體
患者的滑液中白細(xì)胞數(shù)為30×109/L，其中90%為中性粒細(xì)胞。
5.異物反應(yīng)
患者的關(guān)節(jié)液的常規(guī)檢查都是陰性的，必要時只能應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡或關(guān)節(jié)手術(shù)以明確診斷和進一步治療，由于在影像學(xué)上許多異物都對X線基本透明，在術(shù)前行關(guān)節(jié)的磁共振檢查可能對手術(shù)有一定幫助。
