1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽,咳泡沫痰,呼吸困難較顯著,不能平臥,兩肺濕啰音較為廣泛,且可隨體位而改變。
2.肺癌伴發(fā)阻塞性肺炎 經(jīng)充分的抗生素治療效果不理想或肺內(nèi)陰影性質(zhì)不明時(shí),應(yīng)作痰脫落細(xì)胞、癌胚抗原、X線體層攝片、CT以及纖維支氣管鏡等檢查,有助于診斷。
3.肺結(jié)核 老年肺結(jié)核常缺乏典型的癥狀、體征和X線表現(xiàn),對(duì)發(fā)熱原因不明、X線有明顯陰影存在、一般抗感染效果不佳者,應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能。仔細(xì)追溯病史,X線片上老結(jié)核灶的存在及痰抗酸桿菌檢查有助于診斷。
4.肺栓塞 有外科手術(shù)、外傷、心臟病(尤其合并心房纖顫者)及動(dòng)、靜脈炎病史,表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難,咳嗽、咳血痰及胸痛明顯。心電圖典型變化有助于鑒別。
5.其他 伴消化道癥狀者應(yīng)與急性胃腸炎、急腹癥鑒別;休克型肺炎應(yīng)與腦血管意外及其原因所致休克等進(jìn)行鑒別。