本病還必須與脊柱結(jié)核相鑒別,部分兒童椎體結(jié)核起病時(shí)亦可有高熱,椎體破壞成楔形并有椎旁膿腫形成。但結(jié)核性病變不會(huì)出現(xiàn)骨硬化表現(xiàn),X線表現(xiàn)進(jìn)展亦相應(yīng)緩慢。本病亦必須與有癌性發(fā)熱的脊柱腫瘤相鑒別。本病大都局限于椎體,很少蔓延至附件;而脊柱腫瘤早期即侵犯椎弓根,可資鑒別。
無此類病史者往往與成人椎間盤型脊柱結(jié)核混淆不清,但骨硬化表現(xiàn)有助于診斷。本病與椎間隙感染難以鑒別,甚至有人認(rèn)為本型便是椎間隙感染的一種類型。
與硬化性脊柱腫瘤混淆不清,特別是年老者更與前列腺癌骨轉(zhuǎn)移難以鑒別。根據(jù)完整的椎弓根與進(jìn)行性椎間隙變窄,診斷不難。由于影像學(xué)依據(jù)出現(xiàn)較遲,難以作出早期診斷,因此某些病例需做骨組織穿刺活組織檢查。