小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜鑒別
臨床常需與以下疾病鑒別：
1.再生障礙性貧血
表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結(jié)不大，與繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞多減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低，巨核細(xì)胞減少或極難查見(jiàn)。
2.急性白血病
繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜特別需與白細(xì)胞不增高的白血病鑒別，通過(guò)血涂片中可見(jiàn)各期幼稚白細(xì)胞及骨髓檢查即可確診。
3.過(guò)敏性紫癜
為對(duì)稱(chēng)性出血斑丘疹，以下肢為多見(jiàn)，血小板不少，一般易于鑒別。
4.紅斑性狼瘡
早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，有懷疑時(shí)應(yīng)檢查抗核抗體及狼瘡細(xì)胞(LEC)可助鑒別。
5.Wiskortt-Aldrich綜合征
除出血及血小板減少外，合并全身廣泛濕疹并易于感染，血小板黏附性減低，對(duì)ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應(yīng)。屬隱性遺傳性疾病，男嬰發(fā)病，多于1歲內(nèi)死亡。
6.血栓性血小板減少性紫癜
見(jiàn)于任何年齡，基本病理改變?yōu)槭人嵝晕锼ㄈ?dòng)脈，以前認(rèn)為是血小板栓塞，后經(jīng)熒光抗體檢查證實(shí)為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發(fā)生在各個(gè)器官。臨床上表現(xiàn)為血小板減少性出血和溶血性貧血，肝脾腫大，溶血較急者可發(fā)熱，并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥及其他神經(jīng)系癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，周?chē)笾谐霈F(xiàn)有核紅細(xì)胞。血清抗人球蛋白試驗(yàn)一般陰性。可顯示腎功能不良，如血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒。預(yù)后嚴(yán)重，腎上腺皮質(zhì)激素僅有暫時(shí)組合緩和作用。
7.特發(fā)性血小板減少性紫癜
繼發(fā)性血小板減少性紫癜常可查到病因，如感染、各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學(xué)和藥物過(guò)敏和中毒等。而特發(fā)性血小板減少性紫癜，無(wú)論病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查均找不出病因。
