一、鑒別
1.原發(fā)性膜性腎病 本病好發(fā)于40歲以上男性,以腎病綜合征為多見。在用ACEI前必須排除有無潛在的膜性腎病,并根據(jù)停藥后反應(yīng)來鑒別。ACEI所致者,停藥后可自行緩解。
2.急進(jìn)性腎炎 本病全身癥狀較重,以嚴(yán)重的少尿、無尿、迅速發(fā)展為尿毒癥為突出表現(xiàn)。尿檢可見大量紅細(xì)胞或肉眼血尿,少量或中等量蛋白尿,尿比重一般不低。腎活檢有50%以上的腎小球有新月體形成,可資鑒別。
3.氨基糖苷類抗生素所致的腎損害 本病患者有應(yīng)用氨基糖苷類藥物的病史,在用藥5~7天后出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿,腎功能損害。腎活檢見腎小球上皮細(xì)胞變性、空泡形成及壞死,間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn),腎小球基本正常。