一、鑒別診斷
亞急性甲狀腺炎需要與甲狀腺結(jié)節(jié)的急性出血、淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺囊腫出血、甲狀腺癌、纖維性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫及急性化膿性甲狀腺炎相鑒別。
可根據(jù)甲狀腺有無疼痛、甲狀腺功能狀態(tài)、自身抗體的RAIU檢測進(jìn)行區(qū)別。
1、 在病程后期甲狀腺自身抗體明顯升高者，需考慮CLT可能;
2、 有時(shí)需待甲狀腺腫與甲狀腺功能異常消失方能做出SAT診斷;
3、 若患兒呈非疼痛輕度甲狀腺腫大、無乏力等全身不適，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清甲狀腺激素與RAIU分離，紅細(xì)胞沉降率正常或呈輕度升高，可考慮為無痛性SAT，該型SAT血清TGA?？申栃?，又可伴甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，故也應(yīng)與CLT和Graves病鑒別。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：
1、 急性發(fā)病時(shí)可伴有甲狀腺疼痛及觸痛，但腺體多是廣泛受侵犯，血中抗甲狀腺抗體大多升高。
2、 多見于30～ 50歲女性，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大。
毒性彌漫性甲狀腺腫：
1、 病人伴有甲亢表現(xiàn)時(shí)需要與其鑒別。
2、 是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，患者多數(shù)同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大。
3、 甲狀腺攝取碘131率升高，伴有甲亢的無痛性甲狀腺炎及有低減的。
甲狀腺結(jié)節(jié)：
1、 一種常見疾病，中年女性中較多見。
2、 由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素分泌量不足，導(dǎo)致垂體分泌TSH增多，甲狀腺在長期刺激下，導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。
3、 主要癥狀為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。
甲狀腺癌：
1、 可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在，多數(shù)無癥狀，偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊。
2、 具有地區(qū)性、遺傳性，且發(fā)病男女比例為1：2.58。
纖維性甲狀腺炎：
1、 起病難察覺，發(fā)展緩慢，甲狀腺逐漸變硬，與周圍組織常有致密粘連、很少有疼痛和壓迫癥狀。
2、 會因氣管和食管壓迫而導(dǎo)致呼吸緊迫、吞咽困難，累及喉返神經(jīng)者可引起聲音嘶啞或言語失音，頸淋巴結(jié)一般不腫大，晚期病例可出現(xiàn)甲狀腺功能低下。
急性化膿性甲狀腺炎：
1、 由金黃葡萄球菌等引起的甲狀腺化膿性炎癥，多繼發(fā)于口腔、頸部等部位的細(xì)菌感染。
2、 患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀;同時(shí)甲狀腺局部紅腫，呈彌漫型或局限型腫大，有時(shí)伴有耳、下頜或頭枕部放射，外周血粒細(xì)胞升高。
