慢性淋巴細胞性甲狀腺炎鑒別診斷
1.甲狀腺癌慢性淋巴細胞性甲狀腺炎與甲狀腺癌兩者之間的關(guān)系尚存有爭論。Clark（1980）報告前者的癌發(fā)生率為12％，有時兩者相混一起，在癌組織附近有灶性甲狀腺炎病變。Woo1swan等認為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎確實存在微小癌。中山醫(yī)院27例慢性淋巴細胞性甲狀腺炎中發(fā)現(xiàn)微小癌、惡性淋巴瘤和乳頭狀癌各1例，其惡性腫瘤發(fā)生率為11.1％，故需慎重作出鑒別。
2.Graves病或突眼性甲狀腺腫是涉及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，其特點為彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、浸潤性突眼及浸潤性皮膚?。勄罢骋盒运[），多見于女性，也有甲狀腺抗體，它與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎甲亢型類似，但Graves病主要由甲狀腺刺激免疫球蛋白（thy-roid-stimulatingimmunog1obulin-TSI）所引起，TSI封閉抗體阻止甲狀腺對增加的垂體TSH起反應(yīng)，而慢性淋巴細胞性甲狀腺炎除了足量的免疫細胞浸潤甲狀腺外，其甲狀腺增生的主要刺激物是TSH本身，而沒有TSI封閉抗體。本病與Graves病兩者是密切相關(guān)的。
3.變型性慢性淋巴細胞性甲狀腺炎這可能是本病的另一種不同類型，如原發(fā)性萎縮性甲狀腺炎、不對稱性自身免疫性甲狀腺炎、青少年型淋巴細胞性甲狀腺炎、纖維化型甲狀腺炎和產(chǎn)后Hashimoto甲狀腺炎，這些甲狀腺炎多見于女性，組織學上見到腺體被淋巴細胞浸潤，有不同程度的纖維化和萎縮，使甲狀腺功能低下。產(chǎn)后甲狀腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后3～5個月，多數(shù)在幾個月內(nèi)好轉(zhuǎn)。
4.其他自身免疫性疾病在同一病人身上可以發(fā)生甲狀腺炎、重癥肌無力、原發(fā)性膽管硬化、紅斑狼瘡、“自身免疫性”肝病或者干燥綜合征。極少數(shù)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可類同Quervain甲狀腺炎，表現(xiàn)有發(fā)熱、頸部疼痛和甲狀腺腫大，甲狀腺抗體陽性，這可能是本病的亞急性發(fā)作。
