老年甲狀腺功能減退癥鑒別
1.正常甲狀腺病態(tài)綜合征
(normalthyroid sick sydrome，ESS)，患者處于正常甲狀腺功能狀態(tài)，而甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室測(cè)定有異常：血清T3降低和反T3增高，TT4正?；蚪档停琓SH不升高。ESS常見于各種急性和慢性非甲狀腺疾病或應(yīng)激，如饑餓、蛋白質(zhì)和長(zhǎng)期能量攝入不足、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心肌梗死、慢性腎衰、糖尿病酮癥、神經(jīng)性厭食、肝硬化和敗血癥等，此時(shí)，T4在外周組織轉(zhuǎn)變?yōu)門3減少，而轉(zhuǎn)變?yōu)榉碩3增多及甲狀腺素與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合減少所致。如反T3低，則提示合并有甲減。ESS主要是針對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療。
2.慢性腎炎(水腫型)和腎病綜合征
慢性腎炎和腎病綜合征的臨床表現(xiàn)和甲減有相似之處，但腎病患者水腫呈凹陷性，眼底視網(wǎng)膜滲出和出血，尿檢有紅細(xì)胞和蛋白管型及腎功能減退明顯等。
3.貧血
病人皮膚蒼黃，但甲減患者常對(duì)冷敏感更為明顯，腦力和體力活動(dòng)遲鈍及脫發(fā)等，實(shí)驗(yàn)室檢查不難鑒別。
4.其他
甲減的臨床表現(xiàn)變化多端，常以某一較突出的癥狀而就診，例如因冠心病或“原因不明”的心臟擴(kuò)大而就診心血管科;因聲音嘶啞而看五官科;因抑郁、精神失常而看精神科，甚至被收住入精神病院;因嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)或偏癱而就診神經(jīng)科;因貧血而看血液科等，如對(duì)本病沒有全面的認(rèn)識(shí)，并熟悉各種不典型癥狀，隨時(shí)提高警惕，則易于誤診和漏診。
