脂肪栓塞綜合征鑒別
須注意與腦外傷、休克、敗血癥、中毒、肺挫傷及肺炎等鑒別。
1.休克
脂肪栓塞一般血壓不下降，沒(méi)有周?chē)h(huán)衰竭，血液不但無(wú)休克時(shí)的濃縮，反而稀釋?zhuān)⒂醒t蛋白下降，血小板減少，血細(xì)胞比容減少等。但兩者晚期均有DIC現(xiàn)象。因此，有人認(rèn)為脂栓是彌散性血管內(nèi)凝血引起的后果。Wersy等1973年報(bào)道21例兒童病例，其中1/3有休克，認(rèn)為休克可以增加損傷部位的脂肪吸收。傷后2～3天脈搏突然增快，除休克外，臨床應(yīng)注意脂肪栓塞、敗血癥(感染或同時(shí)存在的膿毒性休克，可以引起脂肪栓塞)。
2.顱腦傷
無(wú)顱腦傷的傷員，如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)注意觀察有無(wú)脂肪栓塞的可能。
Evarts將顱腦傷與脂肪栓塞臨床癥狀鑒別如下。
3.呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome)
肺脂肪栓塞是呼吸窘迫癥的原因之一，與外傷、休克、膿毒血癥、吸人性肺炎、氧中毒、輸血過(guò)多、體外循環(huán)等引起的呼吸窘迫綜合征是相同的。不同點(diǎn)為脂栓造成局部栓塞，栓塞區(qū)發(fā)生出血及滲出，形成間質(zhì)性水腫，肺纖維化，呈黑色?？捎心撃[及壞死區(qū)，并逐漸引起纖維化及囊變，因此氣體交換困難，氧分壓下降。這是近年來(lái)應(yīng)用人工呼吸的理論根據(jù)。
