賴(lài)氏綜合征并發(fā)癥
鑒別診斷應(yīng)考慮排除以下病癥：
1.病毒性腦炎
流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、水痘、流感、腸道病毒等開(kāi)發(fā)的腦炎或腦膜炎，其發(fā)展速度不如Reye綜合征迅猛。腦脊液細(xì)胞數(shù)增多、蛋白含量升高、糖不減少。肝功能正常，肝組織內(nèi)無(wú)糖原缺乏及脂肪變性。
2.重型病毒性肝炎
嘔吐相對(duì)較輕，腦病癥狀發(fā)展較慢。有黃疸，肝腦不是增大而是縮小，常伴隨原發(fā)性腹膜炎、消化道出血、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。血膽紅素顯著升高，谷丙酶異常，其數(shù)值可與膽紅素不平行。肝組織呈大片狀壞死而不是脂肪性變。
3.藥物中毒
柳酸鹽、對(duì)乙酰胺基酚、四環(huán)素、苯乙雙胍、戒酒硫、甲基溴化物和鋁中毒等均可引起Reye綜合征樣表現(xiàn)。其中以柳酸鹽中毒與Reye綜合征最相似，以致憑臨床表現(xiàn)包括血清柳酸鹽含量測(cè)定在內(nèi)的一般實(shí)驗(yàn)室檢查，甚至肝活檢標(biāo)本的光鏡檢查均難以做出最后診斷。但血清氨基酸譜和肝組織的電鏡檢查則可提供鑒別診斷依據(jù)。柳酸鹽中毒時(shí)血清氨基酸含量正?；驕p少，電鏡下細(xì)胞質(zhì)線(xiàn)粒體無(wú)明顯異常。而Reye綜合征時(shí)血清谷氨酸、丙氨酸和賴(lài)氨酸含量顯著升高，其升高幅度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。電鏡下可見(jiàn)細(xì)胞質(zhì)線(xiàn)粒體有廣泛損壞。
4.其他病癥
如原發(fā)性低血糖、先天性代謝缺陷、嬰兒腦型腳氣病等在鑒別診斷時(shí)也應(yīng)考慮。
