脊髓蛛網(wǎng)膜炎鑒別診斷
一、鑒別
本病應與以下疾病進行鑒別:
1.椎管內(nèi)腫瘤
發(fā)病緩慢,無明顯原因,癥狀進行性加重,有清楚的脊髓受累平面,腦脊液細胞數(shù)不增多,而蛋白含量增高。X線平片可有椎弓根內(nèi)緣吸收和椎間孔擴大的變化。脊髓碘油造影顯示輪廓清晰的梗阻平面。MRI顯示椎管內(nèi)局限性實體或伴囊變的占位性病灶。髓內(nèi)腫瘤可見脊髓局限性增粗,TlW1為略低信號,T2W1為略高信號或明顯高信號。信號強度常不均勻。各方位觀察,病灶周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。常見繼發(fā)性脊髓空洞。硬膜下腫瘤常見脊髓受壓變形,并向?qū)?cè)移位。腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬,而腫瘤對側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄。硬膜外腫瘤瘤體與脊髓之間可見線狀低信號硬膜影,硬脊膜外脂肪消失。鄰近蛛網(wǎng)膜下腔變窄,脊髓受壓向?qū)?cè)移位。
2.椎間盤突出
多有外傷史,突然發(fā)病,在腰骶部多為神經(jīng)根受累,在頸、胸段或腰段中央型者,可引起脊髓或馬尾神經(jīng)受累。脊髓造影對比劑在椎間隙平面有充盈缺損或梗阻。CT檢查可見椎間盤后緣局限性突出。MRI矢狀位上可見椎間盤變扁后突硬膜囊受壓。
3.其他疾病
脊髓血管畸形、后側(cè)索聯(lián)合變性以及枕頸區(qū)畸形等,也需要加以考慮和排除,利用CT和MRI排除以上疾病并不困難。