老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別診斷
應(yīng)注意與以下疾病鑒別:
1.血管性頭痛 偏頭痛和叢集性頭痛的病人可突然出現(xiàn)劇烈頭痛及嘔吐,有先兆性偏頭痛者還伴有局灶性神經(jīng)功能障礙的癥狀,有時(shí)不易與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別。但是,血管性頭痛病人可問出既往有反復(fù)類似發(fā)作史,沒有腦膜刺激征,腰穿或腦CT掃描檢查沒有異常發(fā)現(xiàn),則可區(qū)別。
2.顱內(nèi)感染 各種類型的腦膜炎和腦炎病人可以表現(xiàn)出明顯的頭痛、嘔吐及腦膜刺激征,尤其有些腦膜炎病人可出現(xiàn)血性腦脊液,如結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎和單純皰疹病毒性腦炎。但是,顱內(nèi)感染的發(fā)病緩慢,伴有發(fā)熱,全身感染的征象,周圍血液白細(xì)胞增高,腦脊液呈明顯的炎性改變,腦CT掃描大多數(shù)為正常。
3.某些以精神癥狀為主要表現(xiàn)者 應(yīng)進(jìn)行精神病鑒別,需詳細(xì)詢問病史及檢查,如疑是本病者,可腰穿查腦脊液或做CT檢查以防誤診。