一、鑒別
(1)與破傷風:本病安定類藥物有特效,破傷風用之無效,本病腦電圖一般正常,破傷風約50%,腦電圖不正常,且破傷風者以咬肌痙攣為首發(fā),睡眠中強直肌肉仍不放松為特點。
(2)神經(jīng)性肌強直者常由周圍神經(jīng)病變引起,肌電圖上可見高頻多運動單位持續(xù)放電。苯妥英鈉、卡馬西平可以抑制癥狀。
(3)與先天性肌強直鑒別:該病特點是運動停止后橫紋肌仍繼續(xù)收縮,叩擊有肌球反應,肌電圖有典型肌強直癥,用普魯卡因酰胺有效。
(4)與Isacs-Mertens綜合征(即肌強直——侏儒癥——彌漫性骨病):該病表現(xiàn)為廣泛肌強直,但受累部位多在眼和面部,患者一般身材矮小,骨畸形及特殊面容,對苯妥英鈉反應良好。有報道肌電圖可見肌休時持續(xù)運動神經(jīng)元電位。
(5)成有機磷農(nóng)藥中毒鑒別:該病人存在農(nóng)藥接觸史,早期可有或無農(nóng)藥中毒反應,多數(shù)病人存在肌束震顫,個別可出現(xiàn)肌肉呈板樣強直,用安定類藥無效而用阿托品及解磷定類藥有特效。