一、鑒別：
鑒別診斷應(yīng)注意區(qū)分位于松果體區(qū)以外部位發(fā)生的腫瘤，如腦膜瘤、血管瘤;鄰近部位，如腦干、小腦蚓部等的腫瘤;松果體囊腫等。這些疾病與松果體腫瘤的區(qū)別主要依據(jù)影像學(xué)檢查，若有性早熟則生殖細(xì)胞瘤可能性大。最后確診有賴于病理學(xué)檢查。
松果體區(qū)腫瘤的診斷必須以病理組織學(xué)分類為依據(jù)，因?yàn)楦餍湍[瘤的治療方案和預(yù)后差別很大，而最大的困難還是很難獲得組織學(xué)標(biāo)本，因而強(qiáng)調(diào)立體定向松果體區(qū)病變活檢的重要性 。
垂體激素的測定及其動(dòng)態(tài)功能檢查有助于垂體腺瘤，尤其是激素分泌性垂體腺瘤的鑒別。血和腦脊液HCG測定有助于生殖細(xì)胞瘤的診斷。應(yīng)用敏感的放免法測定AFP和β-HCG作為診斷松果體瘤的常規(guī)方法。
1.松果體區(qū)激素分泌性生殖細(xì)胞瘤患者腦脊液內(nèi)HCG-β、AFP水平增高。
2.腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷生殖細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤最有價(jià)值，因這兩種腫瘤細(xì)胞易脫落，出現(xiàn)腦脊液內(nèi)種植，如腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病理細(xì)胞，即可明確診斷。腦脊液內(nèi)種植可刺激腦室脈絡(luò)叢分泌過多腦脊液，導(dǎo)致交通性腦積水，故腫瘤很小即可合并顯著腦積水。
3.羥基吲哚-氧-甲基轉(zhuǎn)移酶(HIOMT)是褪黑素生物合成最后步驟的關(guān)鍵酶。Tsumanuma等對(duì)3例松果體母細(xì)胞瘤與5例松果體細(xì)胞瘤進(jìn)行原位雜交分析后發(fā)現(xiàn)這兩類腫瘤細(xì)胞保存了表達(dá)HIOMT mR-NA的功能。MIOMT水平升高有助于診斷松果體實(shí)質(zhì)瘤的程度。
1）.以往采用的氣腦造影術(shù)因并發(fā)癥多、敏感性低而被淘汰，現(xiàn)多根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇CT或MRI檢查。CT是松果體腫瘤的首選檢查，可做增強(qiáng)及冠狀面掃描。CT引導(dǎo)活檢可于病灶局部獲取組織，明確病理診斷。Fedorcsak等在1989～1996年期間進(jìn)行523次CT引導(dǎo)定向活檢術(shù)，認(rèn)為本法完全有效，對(duì)顱內(nèi)腫瘤的組織學(xué)診斷、制定合適的治療方案很有必要。
2）.MRI對(duì)松果體母細(xì)胞瘤診斷有獨(dú)到優(yōu)點(diǎn)，松果體母細(xì)胞瘤起源于松果體腺，惡性程度大，具浸潤性，生長快，易轉(zhuǎn)移，病人存活期短，因而早期診斷治療十分重要。MRI顯示松果體腫瘤區(qū)域的高信號(hào)以及清晰可見腫瘤侵入第三腦室的程度。
3）.頭部放射線攝片顯示大塊(>15mm)的絮狀松果體鈣化或腦水腫征象。
