癡呆綜合征鑒別
癡呆的鑒別診斷包括兩個(gè)方面：①癡呆與其它器質(zhì)性腦綜合征(譫妄、遺忘)及非器質(zhì)性精神疾患(重癥抑郁)的鑒別;②病因?qū)W鑒別診斷。
I.譫妄綜合征
癡呆與譫妄的鑒別，一般不難，但在老年患者中有時(shí)鑒別不易。譫妄起病急驟，病程較短，一日間的認(rèn)知障礙呈晝輕夜重的波動(dòng)，注意與感知障礙明顯，幻視及短暫妄想較癡呆為多見(參閱"譫妄綜合征及有關(guān)疾病")。
2.遺忘綜合征
病人意識清晰，智能相對完好，突出臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向。病人對新近發(fā)生的事，特別是人名、地點(diǎn)與數(shù)字最易遺忘，為了補(bǔ)償這些記憶缺陷，常產(chǎn)生錯(cuò)構(gòu)(確有其事，但與時(shí)間和地點(diǎn)不符)和虛構(gòu)(所述內(nèi)容，全屬杜撰)。病人呈易暗示性，如給病人以新的提示，可引致編造出新的虛構(gòu)內(nèi)容。
3.重癥抑郁
嚴(yán)重抑郁癥可突出表現(xiàn)對環(huán)境反應(yīng)的冷淡，注意減退，意志喪失，遲鈍呆滯，領(lǐng)悟與銘記困難，思維緩慢。在疏忽檢查下，可被誤診為癡呆。但從病史中發(fā)現(xiàn)病人經(jīng)常早醒，情緒呈上下午波動(dòng)和外表沮喪抑郁，提示抑郁癥可能。必要時(shí)可予抗抑郁藥試治。
4.各種病因所致癡呆綜合征
的相互鑒別詳見癥狀診斷。
