病毒性腦膜炎鑒別診斷
夏秋季發(fā)病者應(yīng)和日本乙型腦炎鑒別,后者腦CT或MRI多有基底核區(qū)病變。散發(fā)的患者在和單純皰疹性腦炎鑒別時(shí),除注意后者唇周常有皰疹外,腦CT和MRI常示顳葉及額葉腹側(cè)有顯著的損害。此外,尚需和結(jié)核性腦膜炎,真菌性腦膜炎,梅毒性腦膜炎及細(xì)菌性腦膜炎鑒別。
1.顱內(nèi)其他病原感染 主要根據(jù)腦脊液外觀、常規(guī)、生化和病原學(xué)檢查,與化膿性、結(jié)核性、隱球菌腦膜炎鑒別。此外,合并硬膜下積液者支持嬰兒化膿性腦膜炎。發(fā)現(xiàn)顱外結(jié)核病灶和皮膚PPD陽(yáng)性有助結(jié)核性腦膜炎診斷。
2.Reye綜合征 因急性腦病表現(xiàn)和腦脊液無(wú)明顯異常使兩病易相混淆,但依據(jù)Reye綜合征無(wú)黃疸而肝功明顯異常、起病后3~5天病情不再進(jìn)展、有的患者血糖降低等特點(diǎn),可與病毒性腦膜炎或腦炎鑒別。