骨髓炎一般護(hù)理
骨髓炎護(hù)理
誤區(qū)
在慢性骨炎疾病的治療當(dāng)中，由于各類患者存在這樣那樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，極不利于疾病的控制和有效治療。那么，到底有哪些誤區(qū)容易使患者一次又一次地陷入呢？這些誤區(qū)究竟有哪些？會(huì)產(chǎn)生哪些后果？
(1)神性依賴藥物。
在長(zhǎng)期與結(jié)核菌斗爭(zhēng)的過(guò)程中，臨床上常有部分病人因其知道結(jié)核菌的頑固性和難治性，本來(lái)經(jīng)避部透皮式治療和全身抗結(jié)核藥物的治療后，已判定臨床治愈，卻總是表現(xiàn)出難以脫掉對(duì)藥物的依賴性，經(jīng)常懷疑自己的病未治愈，總是找借口和理由在局部用藥和服用一些與本病有關(guān)或無(wú)關(guān)的藥物。目的只是求得精神上的安全感和心理上的平衡。但如果經(jīng)常對(duì)癥自購(gòu)一些藥物服用，時(shí)間一久，藥物的毒性會(huì)尋找和固守自己的靶位，導(dǎo)致藥源性疾病的產(chǎn)生。
(2)“老毛病”和“久病成良醫(yī)”現(xiàn)象：
隨著非處方藥物更多地進(jìn)入家庭。慢性骨髓炎病人的抗癆藥物，輔助治療藥物隨處可買到。有些患者常常認(rèn)為是老毛病，自己也略知一二，不遵醫(yī)囑，只根據(jù)自己好惡或感覺(jué)，擅自停藥、改藥，從而出現(xiàn)某種藥物重復(fù)使用，不但對(duì)細(xì)菌起不到正向作用，反而增加對(duì)機(jī)體的毒副作用甚至讓細(xì)菌鉆了耐藥/賴藥的空子，使治療失敗，導(dǎo)致病情難以控制。
(3)維生素和微量元素當(dāng)作補(bǔ)藥使用。
因?yàn)獒t(yī)療廣告宣傳的誘導(dǎo)和自己本身沒(méi)能正確理解藥物藥理作用的內(nèi)涵，片面地追求“藥效”作用。本病病人往往把自己的病與這些藥物的臨床藥理作用斷章取義或?qū)⑦m應(yīng)癥對(duì)號(hào)入座，把維生素與微量元素類藥當(dāng)作補(bǔ)藥長(zhǎng)期服用。
維生素一類雖然是維持機(jī)體正常代謝和身體健康必不可少的低分子有機(jī)化合物，是作為輔酶參與各種代謝功能的不可缺少的重要物質(zhì)，但它們?cè)谌梭w內(nèi)含量甚微，如攝入過(guò)多，既不能為機(jī)體提供能量，也不作為機(jī)體構(gòu)成成分。維生素或維生素前體廣泛存在于肉類、蔬菜、瓜果、糧食等食物中。平衡膳食，機(jī)體吸收能力正常，且無(wú)特殊需要，都可由飲食攝入滿足，如把它作補(bǔ)品，不加限制地濫用，不但對(duì)身體無(wú)益，反而有害。許多骨結(jié)核病人喜歡服用維生素AD類藥物，如維生素A攝入過(guò)量，可導(dǎo)致輕度、重度、嚴(yán)重中毒，甚至死亡。慢性中毒可有骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，皮膚搔癢，疲勞、軟弱、全身不適，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高，肝毒性反應(yīng)血液系統(tǒng)改變等。維生素中毒高鈣血癥，腎鈣質(zhì)沉淀導(dǎo)致腎功能衰竭等。
所以，慢性骨感染疾病患者，不可偏信或自以為是地隨便吃“補(bǔ)藥”，再補(bǔ)出與之相關(guān)的藥源性疾病來(lái)！
(4)隨意增減主渠道治病的藥物用量。
有些骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，對(duì)藥物的藥理作用代謝過(guò)程不甚了解，只是感覺(jué)本藥有較大的毒副作用，隨意停藥、換藥，又在用藥上不能定時(shí)、定量，療程又不分長(zhǎng)短，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，又出現(xiàn)忘服、漏服藥物現(xiàn)象，這往往也是導(dǎo)致疾病遷延難愈治療失敗的原因。
(5)模仿他人用藥途徑。
長(zhǎng)期的病痛折磨，折磨，病友之間產(chǎn)生同病相憐之情。醫(yī)治一樣的疾病，不一樣的治療方法和藥物是常事，但病人有時(shí)就把自己的治療方案與病友作比較后，任意作廢，仿效別的病人“高效”的治療方法與藥物使用，忽略了一個(gè)人會(huì)有多種疾病共存，同一種疾病人有多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)的可能性，即使疾病相同，用藥時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣，何況人與人之間還存在個(gè)體差異和不同的誘發(fā)、繼發(fā)因素等，也沒(méi)有考慮自己的臨床癥狀、急緩程度，病菌抗菌譜的變化，病原菌的變異問(wèn)題。所以還是要遵守醫(yī)囑用藥，以免造成治療失誤。
(6)多種相同族系里的藥物并用。
這種用藥方法，加大了相同藥物在體內(nèi)的毒性反應(yīng)，攪亂了人體正常菌群的生態(tài)平衡，破壞了人體微生態(tài)相互制約的本能，產(chǎn)生菌群失調(diào)癥而掩蓋了病情的轉(zhuǎn)歸。對(duì)本病的治療判斷容易造成失誤，延誤對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷與治療的機(jī)會(huì)，從而帶來(lái)了難以消除的負(fù)面影響。
(7)服用保健品或補(bǔ)品替代藥品。
不管市場(chǎng)上能起強(qiáng)身健體作用或且有滋補(bǔ)效果的保健藥物，宣傳的力度與防病治病的效力有多大，都不能替代對(duì)本病的病原微生物具有針對(duì)性殺傷或殺滅作用的藥物。
更不應(yīng)該把保健藥物和治療藥品相提并論，或混為一談，沖擊了治療性藥品的臨床運(yùn)用。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，尤其是成年以后的慢性骨結(jié)核病人，因知道治療的藥物副作用大，而另選擇了具有保健性的藥物來(lái)替代治療性藥品的位置，還認(rèn)為能收到治病防病雙豐收的效果。在此，提醒患者，它不能替代治療性藥物的位置。保健品在治療性藥物參與的基礎(chǔ)上合情合理地使用，對(duì)本病的治療是一種輔助手段，對(duì)治療本病有好處，但不能完全替代。
1、一般護(hù)理
(1)急性骨髓炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護(hù)理。
(2)體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時(shí)，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。
(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時(shí)給病人飲水或果汁，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液，糾下貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
(4)抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動(dòng)，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說(shuō)明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)處理。傷口分泌物過(guò)多，膿血透過(guò)石膏，使石膏軟化 破壞等，應(yīng)及時(shí)更換石膏或開窗更換敷料。
(5)注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無(wú)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無(wú)病灶轉(zhuǎn)移的征象。因?yàn)楫?dāng)膿液穿過(guò)干骺端進(jìn)入關(guān)節(jié)腔時(shí)，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴(kuò)散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實(shí)有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時(shí)更換敷料，并保持床單清潔，注意對(duì)傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。
(6)氣血不足者，除同服氣血雙補(bǔ)藥物外，還就選用肌收口散，撒于創(chuàng)口內(nèi)，使肉芽生長(zhǎng)，而逐漸愈合。腐生肌膏。
2、慢性骨髓炎病人的傷口處理：
慢性骨髓炎病人保持傷口排膿通暢，病變部位死腔的擴(kuò)大引流，使死骨與病骨完全分離后，施行手術(shù)清除死骨，刮除肉芽組織，消滅死腔，同時(shí)進(jìn)行全身治療。部分患兒因病變部位血液循環(huán)增加，促使肢體過(guò)長(zhǎng)，相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發(fā)生病理性骨折后的畸形愈合。小兒患了骨髓炎，家長(zhǎng)要耐心配合醫(yī)生，定期復(fù)診并進(jìn)行傷口換藥，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
3、急性骨髓炎患者的注意事項(xiàng)
得了急性骨髓炎的患者一般都是小兒或是抵抗力差的老人，病情一般比較急迫，所以臨床處理中一定要注意好相關(guān)的問(wèn)題：
第一，急性骨髓炎癥期(發(fā)病期)，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護(hù)理。
第二，體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時(shí)，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。
第三，抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動(dòng)，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說(shuō)明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)處理。傷口分泌物過(guò)多，膿血透過(guò)石膏，使石膏軟化 破壞等，應(yīng)及時(shí)更換石膏或開窗更換敷料。
第四，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時(shí)給病人飲水或果汁，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液，糾下貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
第五，注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無(wú)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無(wú)病灶轉(zhuǎn)移的征象。因?yàn)楫?dāng)膿液穿過(guò)干骺端進(jìn)入關(guān)節(jié)腔時(shí)，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴(kuò)散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實(shí)有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時(shí)更換敷料，并保持床單清潔，注意對(duì)傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染(尤其是結(jié)核性的骨髓炎)。
急性骨髓炎，屬于臨床的急癥，處理上注意好以后，愈后一般都是很好的，但是不恰當(dāng)或是不全面的處理，容易留下后遺癥，導(dǎo)致以后的慢性骨髓炎的發(fā)作！所以建議患者選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就診。
