高滲性非酮癥性糖尿病昏迷一般護理
1.嚴(yán)密觀察病情,維持基礎(chǔ)生命體征
根據(jù)血壓、脈搏與出血量的關(guān)系估計出血量,使血壓不低于12/8kPa(90/60mmHg),以保證患者各臟器的基本血量;同時應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入液量,定時監(jiān)測血糖、尿糖、電解質(zhì)、血氣分析等,以保證患者正常新陳代謝。嚴(yán)密觀察生命體征情況(該組患者入院時3例有不同程度意識障礙),結(jié)合實驗室檢查區(qū)分失血性休克昏迷和高滲性昏迷,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確資料,為治療贏得時間。本組患者中,有1例既往無糖尿病病史,在家中出血后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予大量高滲性葡萄糖補液致高滲性昏迷,患者來我院時,仍呈昏迷狀態(tài),護士通過了解病史,出血量估計為1000mL,經(jīng)輸血800mL,補液500mL后,患者病情越來越重,昏迷程度逐漸加深,呼吸有深、大、快的特點,經(jīng)查血糖為35.6mmol/L,為診斷提供重要資料,經(jīng)正確治療,患者很快蘇醒。
2.保持呼吸道通暢
由于患者隨時可能有大量出血,故應(yīng)協(xié)助患者采用平臥位,將頭偏向一側(cè),及時清理口腔及呼吸道的分泌物,保證呼吸道通氣正常及口腔清潔,給予氧氣吸入2~3L/min,保證氧飽和度正常。
2.飲食管理
急救期要求絕對禁食,向患者及家屬講解禁食的目的及進食的危害性,使患者及家屬自覺嚴(yán)格遵守。2~3d后隨病情好轉(zhuǎn)先給予少量無渣清淡流質(zhì)飲食,如米湯。之后制訂飲食計劃,讓患者及家屬嚴(yán)格遵守,給予患者低糖、低蛋白、豐富維生素、適量脂肪飲食,同時還必須定餐、定時、定量。