一、病因
腹膜后出血常見于復(fù)合性腹部損傷，占腹膜后出血的2/3。主要包括：
1.鈍挫性創(chuàng)傷：腹膜后間隙伴有肝、脾、腎、腎上腺、胰十二指腸及其血管的破裂損傷;骨盆骨折伴有直腸、膀胱及輸尿管的損傷;腹部鈍挫傷，骨盆骨折，直接或間接地?fù)p傷腹膜后的血管及其分支。
2.穿透性創(chuàng)傷：子彈或彈片的穿透?jìng)?尖刀或銳物刺傷;骨折后骨茬的穿刺傷。腹膜后出血還可見于腹膜后臟器的病理性破壞出血，包括：a.出血性壞死性胰腺炎;b.出血性疾病，如血友病、白血病、脾功能亢進(jìn)等由各種原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血;c.抗凝療法所致的凝血功能低下;d.腹膜后區(qū)的手術(shù)所致;e.其他：尚有腹膜后腫瘤、血管瘤、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎及自發(fā)性腹膜后血管破裂(腹部卒中)等。
二、病理
由于腹膜后為疏松組織，出血發(fā)作多為突然性，血腫迅速?gòu)V泛浸潤(rùn)形成巨大血腫。全身反應(yīng)可有血壓下降，甚至休克。腹膜后組織受壓，血腫可沿腹后壁及腸系膜間彌散，也可向腹腔內(nèi)穿破。如出血為緩慢發(fā)生，或自行停止，則可形成包裹性或局限性血腫，最后，中心發(fā)生液化或纖維化、機(jī)化、較小的血腫能被吸收。
