一、病因
本病是急性心肌梗塞后的嚴重并發(fā)癥之一,故急性心梗是本病的唯一病因。
二、發(fā)病機制
心室間隔穿破病例心肌透壁梗塞范圍一般比較廣泛。心室間隔穿破的發(fā)生時間一般在心肌梗塞后2周左右,最短者24小時,最長者23天。心室間隔穿破的部位最常見(60%)于心室間隔的前方,靠近心尖區(qū),由于冠狀動脈前降支高度狹窄或梗阻引致前壁心肌全層梗塞。穿破部位在心室間隔的后方者約占20%,由于冠狀動脈后降支病變引致下壁心肌梗塞。前降支和后降支均有梗阻性病變時,則心室間隔可多處發(fā)生穿破,先后間隔數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。心室間隔后方穿破的病例常伴有乳頭肌梗塞或功能失常,產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全。心室間隔穿破的口徑小者僅數(shù)毫米,大者可達3~4cm。穿破處邊緣組織不整齊,破孔口徑愈大則左至右分流量愈多,產(chǎn)生的血流動力學(xué)影響愈為嚴重。