一、發(fā)病原因
左后分支阻滯常見的病因有冠心病,在心肌梗死時(shí)的發(fā)生率為1%左右,因?yàn)樾瓒嘀а芏氯麑?dǎo)致前壁合并下壁及右心室梗死,或前降支病變導(dǎo)致室間隔廣泛缺血、壞死時(shí)才可能出現(xiàn),并且極少單獨(dú)出現(xiàn)。其他尚有高血壓病、心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣病變或室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變、夾層動(dòng)脈瘤、急性肺心病、主動(dòng)脈弓縮窄、高血鉀等。也可見于健康人。
二、發(fā)病機(jī)制
左后分支阻滯比左前分支阻滯少見。因?yàn)樽蠛蠓种л^短而粗,長(zhǎng)約20mm,粗約6mm,血液供應(yīng)來自左冠狀動(dòng)脈的左旋支和右冠狀動(dòng)脈,有雙重血供;左后分支又位于不易受侵犯的左心室流入道,受血流沖擊較輕。左后分支一旦出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,常提示有較廣泛和嚴(yán)重的病變。也提示已先有或同時(shí)有右束支或左前分支的傳導(dǎo)損害。單獨(dú)的左后分支阻滯較少見。