一、發(fā)病原因
1.器質(zhì)性心臟病
心房撲動幾乎總是見于器質(zhì)性心臟病患者,很少見于正常人。最常見于風濕性心臟病,以二尖瓣狹窄或左心房增大伴心力衰竭者最為多見。其次是冠心病心肌硬化型,急性心肌梗死合并心房撲動者占0.8%~5.3%。此外,也可見于心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、某些先天性心臟病(尤其是房間隔缺損)、肺栓塞、慢性縮窄性心包炎、急性心包炎等。
2.預激綜合征
當先天性心臟病房間隔缺損患者合并預激綜合征時,很易發(fā)生心房撲動。
3.其他疾病
如甲狀腺功能亢進癥、胸外科手術后、心臟手術、心導管檢查、糖尿病性酸中毒、低血鉀、低溫、缺氧、急性膽囊炎、膽石癥、燒傷、全身感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血,尤其是原有器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。精神過度緊張、激動、過度疲勞等均可誘發(fā)心房撲動。
4.藥物
藥物引起者較少見,但可見于洋地黃中毒。
5.正常人
偶見于無器質(zhì)性心臟病的正常人。
二、發(fā)病機制
目前認為系心房內(nèi)環(huán)形折返機制所致心房撲動,此外自律性增高局灶性異位起搏點所致也可能是因素之一。
根據(jù)心房撲動大折返環(huán)路的緩慢傳導區(qū)是否位于三尖瓣環(huán)以下腔靜脈峽部,將心房撲動分為典型心房撲動,又稱峽部依賴性心房撲動,即Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)F波向下的Ⅰ型心房撲動;非典型心房撲動,又稱非峽部依賴性心房撲動,即Ⅱ、Ⅲ、aVF導F波向上的二型心房撲動。部分心房撲動系起源于肌袖組織的快速、連續(xù)、有序或無序的電激動觸發(fā)或驅(qū)動心房引起頻率大于250次/min的規(guī)律或相對規(guī)律的心房激動,此稱肌袖性心房撲動。