椎間隙感染疾病病因
(一)發(fā)病原因
椎間隙感染的致病菌以金黃色葡萄球菌與白色葡萄球菌最為常見。
(二)發(fā)病機(jī)制
細(xì)菌進(jìn)入椎間隙的途徑有兩種：
1.經(jīng)污染手術(shù)的器械直接帶入椎間隙
以往最常見的是椎間盤手術(shù)后感染，發(fā)生率在0.1%～0.5%之間。近年來，經(jīng)皮穿刺椎間盤抽吸術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)盛行，一旦器械消毒不嚴(yán)格，亦可發(fā)生椎間隙感染。因此，總的發(fā)病人數(shù)有所增加。
2.經(jīng)血液途徑播散
一般認(rèn)為成人椎間盤無血供，但也有人認(rèn)為30歲以下時(shí)有充足的血供，甚至認(rèn)為至老年期仍有血供。隨著年齡的增大，來自鄰近椎體穿透椎體骨板進(jìn)入髓核的血供逐漸減少，但從周圍血管仍可獲得足夠的側(cè)支循環(huán)。因此，可以認(rèn)為椎間盤感染的來源與椎體感染的來源相似。原發(fā)病灶大都來自皮膚、黏膜或泌尿道，可能系通過Batson脊椎靜脈叢的反流而致。有報(bào)道于導(dǎo)尿術(shù)后發(fā)病，并獲得陽性血培養(yǎng)。以來自泌尿道的感染最為常見。
