脊髓前動脈綜合征疾病病因
一、發(fā)病原因
脊髓前動脈血栓形成,在年輕患者多與感染有關(guān),病毒和細菌毒素引起管壁損害,進一步引起血栓。急性化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,脊髓血管畸形,結(jié)節(jié)性動脈周圍炎,以及梅毒感染皆可并發(fā)本病。老年患者多因脊髓動脈粥樣硬化所致。由細菌性心內(nèi)膜炎,梅毒性血管炎或膽固醇栓子所引起的脊髓前動脈閉塞較少見。頸椎間盤脫出癥和頸椎過伸也可并發(fā)本病。
二、發(fā)病機制
1、脊髓前動脈供給脊髓腹側(cè)2/3區(qū)域的血運,當血管閉塞后,引起脊髓腹側(cè)和外側(cè)索的損害。
2、病理改變:肉眼可見脊髓腹側(cè)及側(cè)面軟化皺縮及色澤變淡。脊髓部分區(qū)域早期充血水腫,可累及一個或數(shù)個節(jié)段,在同一患者,每節(jié)段損害的軟化區(qū)域大小并不一致,這是由于每個節(jié)段的側(cè)支循環(huán)不同以及局部血管解剖的不同所致。軟化區(qū)域呈典型的梗死性改變。
鏡下可見脊髓軟化灶中心部壞死,周圍有膠質(zhì)細胞增生,神經(jīng)細胞變性,髓鞘脫失,格子細胞形成。