睡眠障礙疾病病因
一、發(fā)病原因
目前認(rèn)為主要的“睡眠調(diào)節(jié)中樞”位于下丘腦腹前區(qū),即視交叉上核,該區(qū)病變除導(dǎo)致睡眠-覺醒周期紊亂外,還可導(dǎo)致體溫及進(jìn)食活動(dòng)的改變。
二、發(fā)病機(jī)制
醫(yī)學(xué)上對睡眠的探討,始于尋找“睡眠中樞”,位于下丘腦或第三腦室側(cè)壁的病變能夠產(chǎn)生持久的昏睡,但非生理性睡眠,亦不能解釋醒-睡周期。當(dāng)前認(rèn)為和睡眠有關(guān)的解剖部位相當(dāng)廣泛,至少包括額葉底部、眶部皮質(zhì)。視交叉上核、中腦蓋部巨細(xì)胞區(qū)、藍(lán)斑、縫際核、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū),以及上行網(wǎng)狀系統(tǒng)等。
牽涉的遞質(zhì)包括乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素、腺苷、γ-氨基丁酸、5-羥色胺,以及神經(jīng)肽類如S因子、δ睡眠導(dǎo)致肽(DSIP)等。
例如,視交叉上核及其相關(guān)聯(lián)的視網(wǎng)膜-下丘腦束,具有自身節(jié)律性活動(dòng)功能,在動(dòng)物中為醒-睡周期的起步點(diǎn),在人類可能為復(fù)雜的起步機(jī)構(gòu)的一部分。又如縫際核含有5-羥色胺能神經(jīng)元,破壞腦橋的縫際核可以抑制REM的發(fā)生,同時(shí)破壞中腦的縫際核則SWS消失;藍(lán)斑和藍(lán)斑下區(qū)含有去甲腎上腺能神經(jīng)元,在覺醒和REM中放電頻率增加,而SWS中則減少。破壞藍(lán)斑和藍(lán)斑下區(qū)也可使REM消失。神經(jīng)肽中S因子和DSIP已可濃縮成藥劑,注射后能產(chǎn)生SWS。