斷肢再植并發(fā)癥
(1)全身并發(fā)癥
①失血性休克：
患者由于肢體離斷的巨大創(chuàng)傷與出血，以及長時(shí)間的再植手術(shù)，術(shù)后滲血，常常造成血容量不足而導(dǎo)致失血性休克。
?、谥卸拘孕菘耍?p class="article_content_text">中毒性休克多發(fā)生在大肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷，缺血時(shí)間長或因嚴(yán)重感染，毒素吸收造成。
③急性腎功能衰竭：
斷肢再植后發(fā)生急性腎功能衰竭是極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，是斷肢再植后導(dǎo)致患者死亡的主要原因，必須引起特別注意。
(2)局部并發(fā)癥
?、傺芪Ｏ螅?p class="article_content_text">血管危象是再植術(shù)后最常見的局部并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為血管痙攣和血管栓塞。一般而言，驟然發(fā)生的循環(huán)危險(xiǎn)大多數(shù)由于血栓形成引起，而逐漸發(fā)生的供血不足常常見于血管痙攣。
?、谥w腫脹：
再植術(shù)后肢體腫脹的原因是多方面的，如靜脈回流不足、清創(chuàng)不徹底、吻合口周圍血管結(jié)扎不徹底、斷肢缺血時(shí)間較長等，均會(huì)導(dǎo)致肢體腫脹。
?、垩芷屏殉鲅?p class="article_content_text">斷肢再植后血管破裂出血原因是多方面的，但若能提早重視，多數(shù)可以預(yù)防。如術(shù)中止血不徹底，遺留小血管未做結(jié)扎，可造成術(shù)后出血;縫合時(shí)吻合口有張力，術(shù)后發(fā)生崩裂出血;不適當(dāng)?shù)厝硎褂每鼓齽┰斐蓚诤腿硇猿鲅?更常見的原因是傷口感染，導(dǎo)致吻合口或血管壁破潰出血。
④傷口感染：
術(shù)后傷口可發(fā)生化膿性感染和氣性壞疽感染，也可發(fā)生敗血癥。感染所造成的后果是相當(dāng)嚴(yán)重的，輕者可延緩傷口愈合，影響功能恢復(fù)，重者導(dǎo)致血栓形成或血管破潰出血，造成再植失敗，甚至危及患者生命。
?、萜つw壞死：
術(shù)后皮膚壞死的發(fā)生率及壞死的范圍常由肢體離斷的類型及術(shù)中清創(chuàng)是否徹底等決定。皮膚壞死將影響再植的效果，尤其壞死區(qū)深層正好為血管吻合口時(shí)。
