頸椎結核并發(fā)癥
1.頸椎結核??尚纬珊阅撃[
頸椎椎體病變的結核性肉芽組織、炎性滲出物、壞死組織等形成膿汁穿破椎體皮質匯集到椎體一側的骨膜下,形成局限性椎旁膿腫。病變繼續(xù)發(fā)展,膿汁增加,膿汁可突破椎體前方骨膜和前縱韌帶,匯集到椎體骨膜的前方和頸長肌的后方。頸4以上病變,膿腫多位于咽腔后方,因而也稱咽后膿腫。頸5以下病變,膿腫多位于食管后方。巨大的咽后膿腫,可將咽后壁推向前方,與舌根靠攏,因而患者睡眠時鼾聲甚大,甚至引起呼吸和吞咽困難。下頸椎病變的膿汁可沿頸長肌下垂到上縱隔的兩側,使上縱隔的陰影擴大,有如腫瘤的外觀。咽后、食管后膿腫都可穿破咽腔或食管,形成內瘺,使膿汁、死骨片由口腔吞下或吐出。椎體側方病變的膿汁也可在頸部兩側形成膿腫,或沿椎前筋膜及斜角肌向鎖骨上窩流注。該處膿腫可向體外穿破形成竇道。竇道形成后常經(jīng)久不愈,當存在混合感染后十分難處理。
2.頸椎結核產(chǎn)生的膿汁、
肉芽、干酪樣物質、死骨和壞死椎間盤等可凸入椎管內,壓迫神經(jīng)根和脊髓。病變椎體的脫位或半脫位亦可使脊髓受壓,患者可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。