等待肝移植的丙肝患者的管理

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等待肝移植的丙肝患者需要接受全面的管理,包括定期隨訪、癥狀管理、肝癌篩查、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持、合理用藥、適度運(yùn)動(dòng)和手術(shù)前準(zhǔn)備等,以確保其在等待過(guò)程中的健康穩(wěn)定和最終手術(shù)的順利進(jìn)行。

在HCV的治療方面,等待肝移植且MELD評(píng)分<18~20分肝硬化患者應(yīng)在移植前盡快開(kāi)始治療,并在移植前完成全部治療療程。治療后進(jìn)一步評(píng)估獲得SVR后的肝功能改善情況,如果肝功能改善明顯,患者甚至可能從移植等待名單中移除。等待肝移植且MELD評(píng)分≥18~20分患者應(yīng)首先進(jìn)行肝移植,移植后再進(jìn)行抗HCV治療,但是,如果等待時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,可根據(jù)具體情況在移植前進(jìn)行抗HCV治療。

等待肝移植且肝功能失代償?shù)幕颊?,肝移植前治療方案同失代償期肝硬化患者。等待肝移植的肝硬化或者代償期肝硬化患者,?yīng)在肝移植前開(kāi)始抗病毒治療,以預(yù)防HCV復(fù)發(fā)及移植后并發(fā)癥,如果需要立即肝移植,可在肝移植后進(jìn)行抗病毒治療,也可獲得較高SVR率。

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