足底筋膜炎的治療方法主要包括休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具以及手術(shù)治療等。該病常因足底筋膜反復牽拉勞損引起,需根據(jù)病情程度選擇合適的方式干預。
1、休息制動
減少足部負重活動是緩解足底筋膜張力的基礎(chǔ)措施。急性期應(yīng)避免長時間行走、跑步或跳躍,必要時可使用拐杖輔助行走,減輕足弓壓力。日??纱┲浀仔蜃愀鷫|緩沖沖擊力。
2、物理治療
超聲波、沖擊波等理療可促進局部血液循環(huán)和炎癥吸收。每日進行足底筋膜牽拉訓練,如用手扳腳趾背伸維持15秒,重復10次,可改善筋膜彈性。夜間佩戴足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,能有效防止晨起時足底僵硬。
3、藥物治療
疼痛明顯時可口服非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解炎癥反應(yīng)。局部外用氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,通過皮膚滲透發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
4、矯形器具
存在扁平足或高弓足等足部畸形者,定制生物力學矯正鞋墊能重新分配足底壓力。鞋墊后跟杯設(shè)計可穩(wěn)定跟骨,前掌橫弓支撐結(jié)構(gòu)有助于改善步態(tài)異常,減少筋膜反復牽拉。
5、手術(shù)治療
對于保守治療6個月無效的頑固性病例,可考慮行足底筋膜部分切開術(shù)或射頻消融術(shù)。術(shù)后需配合漸進性康復訓練,約80%患者術(shù)后3個月疼痛明顯緩解,但存在術(shù)后足弓穩(wěn)定性下降的風險。
足底筋膜炎患者日常應(yīng)控制體重,避免赤足行走于硬質(zhì)地面。建議選擇足弓支撐良好的運動鞋,運動前充分熱身。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟明顯腫脹,應(yīng)及時至骨科就診,通過超聲或MRI檢查評估筋膜損傷程度,制定個體化治療方案。