脂肪肝的發(fā)生與多種因素有關(guān)，常見(jiàn)原因包括肥胖、長(zhǎng)期飲酒、糖尿病、高脂血癥以及藥物因素等。這些因素可能單獨(dú)或共同導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常，從而引發(fā)病變。
1、肥胖
肥胖是脂肪肝的主要誘因之一。體內(nèi)脂肪過(guò)度堆積時(shí)，游離脂肪酸會(huì)大量進(jìn)入肝臟，超出其代謝能力，導(dǎo)致脂肪沉積。這類患者通常伴有腰圍增大、血脂升高等表現(xiàn)。治療需以減重為主，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他等藥物輔助控制體重，同時(shí)配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
2、長(zhǎng)期飲酒
酒精性脂肪肝與飲酒量和時(shí)間密切相關(guān)。乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化，造成脂肪堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，并遵醫(yī)囑使用水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物修復(fù)肝細(xì)胞。
3、糖尿病
2型糖尿病患者常存在胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪組織分解增加，大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。血糖控制不佳者更易發(fā)生脂肪變性。治療需規(guī)范使用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑。
4、高脂血癥
血脂異常特別是甘油三酯升高時(shí)，過(guò)剩的脂質(zhì)會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。這類患者常伴隨動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增高。治療可選用阿托伐他汀、非諾貝特等調(diào)脂藥物，配合飲食中減少動(dòng)物脂肪攝入，增加膳食纖維比例。
5、藥物因素
長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素等肝毒性藥物，可能干擾脂蛋白合成，導(dǎo)致脂肪沉積。治療需及時(shí)調(diào)整用藥方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換替代藥物，必要時(shí)聯(lián)用甘草酸二銨等保肝制劑。
日常應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食等極端飲食方式。若出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀，建議及時(shí)到消化內(nèi)科就診，通過(guò)肝臟超聲、肝功能檢測(cè)等明確病情程度，制定個(gè)體化治療方案。