腸是身體非常重要的器官,按照腸的順序可分為多種,有大腸、小腸、盲腸等,所形成的疾病類型也是不同的,并且有些疾病則與腸有關(guān)聯(lián),比如出現(xiàn)的小腸毛細血管擴張,擴張后不及時醫(yī)治,患者將有機率出現(xiàn)畸形,對患者的腸道損害是極大的,患者會經(jīng)常出現(xiàn)腹部疼痛、腹瀉等,那么小腸毛細血管擴張后出現(xiàn)畸形如何醫(yī)治呢?
1.常規(guī)治療
包括輸血、輸液、保持水電解質(zhì)平衡,胃腸道減壓,應用止血、抗生素藥物,有休克時則行抗休克治療。
2.內(nèi)鏡治療
當明確診斷及獲得定位后,可選擇下列治療方法,但僅適用于胃十二指腸或結(jié)腸的血管畸形疾患。林庚全報道24例應用如下治療均獲得痊愈。
(1)硬化劑治療:可用于治療Ⅱ型和Ⅰa型血管畸形,硬化劑可選用Aethoxysklerol,根據(jù)病灶大小決定劑量與療程,將硬化劑注射于病變血管及血管旁,每點1ml,每次用量5~10ml,每隔1~2周治療1次。直至病灶完全消失。
(2)激光治療:用于治療Ⅲ型及Ⅰb型血管畸形共6例,選用Nd-YAG激光器,功率40~60W,光纖對準病灶,距離1~2cm,采用脈沖法,每次照射4~6s,每隔2周治療1次,直到病灶根除。
(3)電凝治療:用于治療Ⅰ型血管畸形共4例,采用單極電凝,對準病灶,電凝指數(shù)為2.5~3.0檔,根據(jù)病灶大小決定電凝次數(shù),每2周重復1次,直到病灶消除。
(4)綜合治療:可先后應用激光、硬化劑與電凝治療。然而,另一些報道應用這些方法有一定的并發(fā)癥。Richter等應用電凝治療19例,觀察在1年內(nèi)再出血的發(fā)生率為34%,治療后3年內(nèi)再出血的發(fā)生率為53%。1例因電凝致腸道穿孔而行急診手術(shù)。Naveau等應用激光治療47例,治療后平均隨訪19個月,其中3例患者治療1周后失訪。再次出血15例,再出血率為31.9%,其原因為第1次治療不完全或病變遺漏以及出現(xiàn)新的病變,但再經(jīng)用激光治療而愈,有2例發(fā)生穿孔,分別為十二指腸和乙狀結(jié)腸穿孔。
3.導管治療
(1)灌注:經(jīng)選擇性動脈造影確定出血部位后,而患者并無休克體征,可試行灌注治療。腸系膜上動脈灌注垂體后葉素10U,氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸)200mg,分10min注完;腸系膜下動脈灌注垂體后葉素5U,氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸)100mg,分10min注完,灌注時均需作血壓和心率監(jiān)測。對特殊患者作心電監(jiān)護。
(2)栓塞:將吸收性明膠海綿剪成2mm左右的小塊,與造影劑混合,在透視下經(jīng)導管注入病變供血動脈,注入量依據(jù)病變范圍、栓塞程度及患者反應決定,原則是不要太多。
李博青報道5例應用上法,但有3例復發(fā),指出有止血效果,但缺點是不能防止再次出血。有作者認為栓塞可能導致臟器大動脈栓塞,有一定的危險性。
小腸毛細血管擴張后出現(xiàn)畸形如何醫(yī)治呢?對本病的醫(yī)治是較為復雜的,文章中介紹了詳細的治療方式,治療期間要觀察身體的癥狀,如果有出血現(xiàn)象的,則要重視其危害進行特別的醫(yī)治。其治療要止血為主,同時對小腸進行修復,防止出現(xiàn)的畸形的部位更嚴重,對小腸的損害則會擴大,對腸道健康是極不利的。