風險:
1、麻醉意外:心搏呼吸停止,藥物過敏反應,插管困難,穿刺時有血腫、血氣胸等(詳見麻醉知情同意書);輸血并發(fā)癥請參閱輸血同意書。
2、體外循環(huán)意外事故:氣栓、血栓引起腦和周圍動靜脈栓塞、腦出血、失語、失明、偏癱、癲癇、昏迷甚至植物人、灌注性肺(導致肺功能衰竭)、魚精蛋白過敏等治療無效危及生命安全;停電、體外循環(huán)機等儀器設備故障。
3、手術后心臟、大血管破裂大出血或因凝血機制障礙出血不止而死亡,術后引流量多及心臟壓塞需再次開胸救治;部分病人因心臟太大或難以止血等原因,有可能延遲關胸,術后根據情況決定關胸時機。
4、外周器官、血管、神經受損。
5、術后出現黃疸、轉氨酶增高或爆發(fā)性肝損害;部分心功能不全(心力衰竭)導致患者死亡,且不能在手術中使用大劑量的血管藥物或機械輔助裝置(如主動脈內球囊反搏、肝功能障礙、心臟功能障礙、心臟功能衰竭),甚至需要進行氣管切開;在呼吸支持期間,可能有氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況而死亡。
6、在手術中或術后出現房室傳導阻滯,必要時安裝臨時或埋藏式永久起搏器,費用自理;部分患者在手術后一段時間內可能出現心律失常和心跳驟停。
7、手術后傷口愈合不良,胸骨不愈合,切口感染,縱隔感染,脂肪液化,愈合延遲,需要長期換藥,甚至多次手術處理;發(fā)生全身感染如感染性心內膜炎,會導致敗血癥難以治愈,甚至死亡。
8、由于瓣環(huán)發(fā)育不良、鈣化以及感染性心內膜炎等,術后可能出現心功能衰竭或死亡,部分有手術機會的患者需要再次手術,但手術風險較高且費用自理。
9、手術中或術后早期心臟破裂死亡是很困難的。
10、瓣膜置換患者:機械瓣可能發(fā)生失靈,導致急性心力衰竭或猝死;需要遵醫(yī)囑定期復查抗凝強度,終身服用抗凝藥物,并有可能出現出血或血栓并發(fā)癥的危險。由于生物瓣置換的患者,其生物瓣可能衰壞、破損,需要再次進行瓣膜置換,目前的技術條件不能預測生物瓣衰壞的具體時間,只能通過定期復查或出現新的臨床癥狀才能被發(fā)現,為降低血栓形成的可能性,推薦患者長期接受低劑量抗凝藥物治療,低劑量抗凝治療也可發(fā)生出血或血栓并發(fā)癥;接受瓣膜成形術的患者可能達不到預期的效果,或者隨著時間的推移,需要再次進行瓣膜置換治療。
