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《2022-2024年北京市腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)方案》加強(qiáng)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理

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對(duì)抗腫瘤藥物的應(yīng)用原則、用藥依據(jù)、超說(shuō)明書使用等作出了明確規(guī)定。3月23日,北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)《2022-2024年北京市腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)方案》,提出了六大工作措施,其中對(duì)措施四“強(qiáng)化腫瘤用藥管理,提高用藥規(guī)范化水平”用了全文件最長(zhǎng)的篇幅作出相關(guān)規(guī)定,要點(diǎn)如下:

1.規(guī)范抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用

1.1 應(yīng)用原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要按照《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法(試行)》等,遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,合理使用抗腫瘤藥物。鼓勵(lì)優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中收錄、國(guó)家醫(yī)保談判或招標(biāo)采購(gòu)涉及的藥品。抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用原則上須遵循臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書等。

1.2 明確用藥依據(jù)

使用抗腫瘤藥物前,應(yīng)當(dāng)取得病理診斷支持。對(duì)于有明確作用靶點(diǎn)的藥物,應(yīng)當(dāng)取得靶點(diǎn)檢測(cè)支持。個(gè)別難以進(jìn)行病理診斷的腫瘤,可以依據(jù)相關(guān)診療規(guī)范(指南)等進(jìn)行臨床診斷。

1.3 超說(shuō)明書使用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在尚無(wú)更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可使用藥品說(shuō)明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)管理制度,對(duì)抗腫瘤藥物超說(shuō)明書應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格管理。

特殊情況下抗腫瘤藥物使用采納的證據(jù)級(jí)別依次是,其他國(guó)家或地區(qū)藥品說(shuō)明書中批準(zhǔn)的用法、國(guó)際權(quán)威學(xué)協(xié)會(huì)或組織發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南,國(guó)家級(jí)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南和臨床路徑等。

2.加強(qiáng)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理和采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及其實(shí)施條例、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》等,加強(qiáng)抗腫瘤藥物全過(guò)程管理。要建立抗腫瘤藥物遴選和評(píng)估制度,開(kāi)展臨床綜合評(píng)價(jià),緊密結(jié)合臨床需求制定并定期調(diào)整抗腫瘤藥物供應(yīng)目錄,制定抗腫瘤藥物分級(jí)管理目錄,依據(jù)醫(yī)師條件授予相應(yīng)級(jí)別的抗腫瘤藥物處方權(quán)。各相關(guān)質(zhì)控中心要科學(xué)設(shè)定監(jiān)管指標(biāo),通過(guò)治療效果評(píng)估、處方點(diǎn)評(píng)等方式加強(qiáng)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理,定期評(píng)估并公布應(yīng)用情況。同時(shí),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極參加衛(wèi)生健康行政部門組織的抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。

3.嚴(yán)格外購(gòu)藥品使用管理。臨床診療必需但未納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)目錄的藥品,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序納入本機(jī)構(gòu)目錄采購(gòu)使用。因特殊治療需要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需使用本機(jī)構(gòu)目錄以外藥品的,可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序,由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。臨床急需但短時(shí)間內(nèi)無(wú)法采購(gòu)的,臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論,報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門批準(zhǔn)后開(kāi)具處方。同時(shí)要充分告知外購(gòu)藥品的必要性、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險(xiǎn)等,取得患者或家屬書面同意。外購(gòu)藥品使用情況要記入病歷。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)制患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外指定地點(diǎn)購(gòu)買藥品并從中謀取不正當(dāng)利益。

4.加大重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定形成本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄,按照政務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)等要求予以公布。對(duì)納入目錄的藥品要做好處方審核和點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)點(diǎn)評(píng)結(jié)果公示、反饋,進(jìn)一步規(guī)范處方行為。對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的藥品品種,采取排名通報(bào)、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施,保證合理用藥。

相對(duì)于北京市腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)方案,此前已發(fā)布的3個(gè)相關(guān)政策則對(duì)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用提出以下要求:

2021.9.26?國(guó)家衛(wèi)健委等3部門 《腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)計(jì)劃》

規(guī)范抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法(試行)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕487號(hào))等,遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,充分考慮藥物臨床治療價(jià)值、可及性和成本-效果比,合理使用抗腫瘤藥物。鼓勵(lì)優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中收錄、國(guó)家醫(yī)保談判或招標(biāo)采購(gòu)涉及的藥品。使用抗腫瘤藥物前,應(yīng)當(dāng)取得病理診斷支持,對(duì)于有明確作用靶點(diǎn)的藥物,應(yīng)當(dāng)取得靶點(diǎn)檢測(cè)支持。個(gè)別難以進(jìn)行病理診斷的腫瘤,可以依據(jù)相關(guān)診療規(guī)范(指南)等進(jìn)行臨床診斷。

2022.1.13?浙江省衛(wèi)健委 《浙江省腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)計(jì)劃工作方案(2022-2024年)》

強(qiáng)化腫瘤用藥管理,提高用藥規(guī)范化水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)充分考慮藥物臨床治療價(jià)值、可及性和成本效果比,合理使用抗腫瘤藥物;使用抗腫瘤藥物前,應(yīng)當(dāng)取得病理診斷支持,對(duì)于有明確作用靶點(diǎn)的藥物,應(yīng)當(dāng)取得靶點(diǎn)檢測(cè)支持;個(gè)別難以進(jìn)行病理診斷的腫瘤,可以依據(jù)相關(guān)診療規(guī)范(指南)等進(jìn)行臨床診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善抗腫瘤藥物管理制度,對(duì)抗腫瘤藥物拓展性應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格管理,嚴(yán)格外購(gòu)藥品使用管理。強(qiáng)化抗腫瘤藥物處方管理,制定抗腫瘤藥物分級(jí)管理目錄,依據(jù)醫(yī)師資質(zhì)授予相應(yīng)級(jí)別的抗腫瘤藥物處方權(quán)。通過(guò)治療效果評(píng)估、處方點(diǎn)評(píng)等方式加強(qiáng)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理,定期評(píng)估并公布應(yīng)用情況。積極參加抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作,充分發(fā)揮抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用管理指標(biāo)監(jiān)控和抗腫瘤藥物合理應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的作用。

2022.1.19?國(guó)家癌癥中心?《腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》

持續(xù)開(kāi)展抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè),建立超常預(yù)警機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開(kāi)展國(guó)家抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作,強(qiáng)化腫瘤用藥管理,規(guī)范抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用,探索建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控超常預(yù)警制度,依托國(guó)家抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)結(jié)果分析,加強(qiáng)診療過(guò)程中抗腫瘤藥物全過(guò)程管理。

藥品資訊

  • 金蓮花膠囊一般兒童是不建議使用的。金蓮花膠囊主要用于治療咽喉腫痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,其成分中含有金蓮花等中藥材,具有一定的清熱解毒作用。然而,由于兒童的生理特點(diǎn)和藥物代謝能力與成人不同,兒童使用金

  • 金蓮花膠囊通??梢杂脕?lái)去火。這種中成藥含有金蓮花等成分,具有清熱解毒、利咽消腫的功效,適用于咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,可以有效緩解上火引起的不適。金蓮花膠囊的成分金蓮花具有清熱利

  • 一般來(lái)說(shuō),空腹服用金蓮花膠囊是可以的,但具體情況還需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和醫(yī)生的建議來(lái)決定。金蓮花膠囊具有清熱解毒、利咽消腫的功效,適用于治療咽喉腫痛、咳嗽等癥狀。在空腹?fàn)顟B(tài)下服用,藥物的吸收可能會(huì)更加迅速,

  • 金蓮花膠囊一般不適用于風(fēng)寒感冒。金蓮花膠囊主要用于清熱解毒,利咽消腫,適用于風(fēng)熱感冒引起的咽喉腫痛、咳嗽等癥狀。風(fēng)寒感冒通常表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流清涕等,與金蓮花膠囊的適應(yīng)癥不符。金蓮花膠囊的成分

  • 金蓮花膠囊女生通常可以服用。金蓮花膠囊是一種中成藥,具有清熱解毒、利咽消腫的功效,適用于治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀。女生在出現(xiàn)上述癥狀時(shí),可以考慮使用金蓮花膠囊。金蓮花膠囊的成分包括金蓮花、黃芩、板

  • 一般而言,孕婦在懷孕期間需要謹(jǐn)慎使用任何藥物,包括金蓮花膠囊。金蓮花膠囊具有清熱解毒、利咽消腫的功效,但考慮到孕婦的特殊體質(zhì)和胎兒的發(fā)育需求,通常不建議孕婦隨意服用。因此,孕婦在使用這些藥物時(shí),應(yīng)在醫(yī)

  • 通常,金蓮花膠囊不會(huì)導(dǎo)致困倦感。這種藥物主要用于清熱解毒、利咽消腫,適用于咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀。其成分金蓮花含有多種生物活性物質(zhì),具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,但并非鎮(zhèn)靜劑或催眠藥,因此一般不會(huì)引起嗜睡

  • 通常,哺乳期婦女在用藥時(shí)需要特別謹(jǐn)慎,因?yàn)樗幬锍煞挚赡芡ㄟ^(guò)母乳傳給嬰兒。金蓮花膠囊作為一種中成藥,其成分和作用機(jī)制相對(duì)溫和,但并不意味著哺乳期婦女可以隨意使用。在哺乳期間,如果需要使用藥物,應(yīng)優(yōu)先選擇

  • 金蓮花膠囊通常可以用于治療痤瘡。這種中成藥含有金蓮花提取物,具有清熱解毒、利濕消腫的功效,對(duì)于痤瘡這類皮膚炎癥有一定的治療效果。在實(shí)際應(yīng)用中,金蓮花膠囊配合其他藥物,如丹參酮膠囊、復(fù)方黃連素片和復(fù)方珍

  • 一般來(lái)說(shuō),經(jīng)期可以服用金蓮花膠囊,但需注意個(gè)體差異和藥物副作用。金蓮花膠囊具有清熱解毒、消腫止痛的功效,適用于咽喉腫痛、扁桃體炎等癥狀。在經(jīng)期,由于激素水平變化,女性可能會(huì)出現(xiàn)免疫力下降、易感染等問(wèn)題

  • 通常,孕期不建議隨意服用藥物,包括金蓮花膠囊。金蓮花膠囊含有多種中藥成分,可能對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。孕期如需使用藥物,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。例如,孕婦感冒時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用板藍(lán)根顆粒、金銀花口服

  • 金蓮花膠囊通??梢杂糜谘恃椎闹委煛_@種藥物含有金蓮花提取物,具有清熱解毒、利咽消腫的功效,適用于咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀。在咽炎的治療中,除了金蓮花膠囊外,還可以根據(jù)病情選擇其他藥物,如復(fù)方甘草片、銀

  • 金蓮花膠囊通??梢杂脕?lái)降火。它含有金蓮花提取物,具有清熱解毒的功效,適用于咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀。在使用金蓮花膠囊時(shí),一般建議按照醫(yī)生的指導(dǎo)或藥品說(shuō)明書的推薦劑量服用。金蓮花膠囊的降火作用主要體現(xiàn)在

  • 通常,金蓮花膠囊不會(huì)導(dǎo)致犯困。金蓮花膠囊是一種中成藥,主要成分為金蓮花,具有清熱解毒、利咽消腫的功效。這種藥物一般用于治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀,其成分并不含有引起嗜睡的化學(xué)成分。在實(shí)際應(yīng)用中,金蓮

  • 通常,咽炎患者可以考慮使用金蓮花膠囊。金蓮花膠囊具有清熱解毒、利咽消腫的功效,適用于咽炎引起的咽痛、咽干等癥狀。在選擇藥物時(shí),除了金蓮花膠囊外,還可以考慮含有金銀花、板藍(lán)根或黃芩等成分的藥物,這些藥物

  • 金蓮花膠囊通常不用于治療牙疼。牙疼的原因多樣,包括齲齒、牙周炎、智齒問(wèn)題等,治療需要針對(duì)具體原因。金蓮花膠囊主要用于清熱解毒,對(duì)于某些由上火引起的輕微牙疼可能有一定緩解作用,但并非專門針對(duì)牙疼的治療藥

  • 金蓮花膠囊通??梢杂糜谘捞鄣闹委?。這種藥物含有金蓮花提取物,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,適用于因上火引起的牙痛癥狀。金蓮花膠囊在牙疼治療中較為常見(jiàn),其作用機(jī)制主要是通過(guò)清熱解毒來(lái)緩解炎癥和疼痛。對(duì)于

  • 金蓮花膠囊通常不會(huì)對(duì)肝臟造成損害。這種中成藥主要用于治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀,其成分主要來(lái)源于金蓮花,具有清熱解毒的功效。在正常劑量下使用,金蓮花膠囊對(duì)肝臟的影響較小。金蓮花膠囊的成分相對(duì)溫和,但

  • 一般來(lái)說(shuō),流感患者可以考慮使用金蓮花膠囊。金蓮花膠囊是一種中成藥,具有清熱解毒、利咽消腫的功效,對(duì)于緩解流感引起的咽喉不適和發(fā)熱癥狀可能有所幫助。在流感治療中,除了金蓮花膠囊,還可以考慮使用其他藥物,

  • 金蓮花膠囊通常不用于治療痘痘。痘痘是一種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題,主要由毛囊皮脂腺單位的炎癥引起,治療痘痘一般會(huì)采用抗炎、抗菌、調(diào)節(jié)皮脂分泌等藥物。治療痘痘的藥物包括口服抗生素如四環(huán)素、米諾環(huán)素,以及外用藥物如

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