老年人吸入性肺炎的癥狀是什么？老年人吸入性肺炎的用藥介紹
老年人吸入性肺炎是由于老年人不小心將各種物質(zhì)吸入肺部而引起的肺炎。如果不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致呼吸困難，最終甚至導(dǎo)致患者因缺氧而死亡。因此，老年人吸入性肺炎是一種危重疾病。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。那么，我們可以用什么藥物治療老年人吸入性肺炎呢？
在緊急情況下，應(yīng)立即給予高濃度氧吸入，用纖支鏡或氣管插管吸出異物，用呼氣末正壓呼吸治療"急性呼吸窘迫綜合征"。白蛋白或低分子右旋糖酐可用于糾正血容量不足。為避免左心室負(fù)擔(dān)過重和膠體液滲漏入肺間質(zhì)，可使用利尿劑。腎上腺皮激素治療的應(yīng)用仍存在爭議。一些人認(rèn)為在12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3~4有利于肺炎的吸收，但也有相反的觀點(diǎn)?？股貎H用于控制繼發(fā)性感染，而不提倡預(yù)防細(xì)菌感染，因?yàn)樗幬锊荒軠p少繼發(fā)性細(xì)菌感染的發(fā)生，而且容易產(chǎn)生耐藥菌株。碳?xì)浠衔镆后w吸入后的處理原理與上述原理相同。
主要治療方法是對病原體使用抗生素。由于咳痰時(shí)檢查厭氧菌毫無意義，常用的方法是定量培養(yǎng)氣管吸出物、支氣管吸出物或膿胸液。吸入性肺炎患者一般有厭氧菌感染，但吸入性肺炎一般涉及多種微生物，包括革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌?？肆置顾?00是厭氧菌感染的常用藥物mg靜脈注射，每6~8小時(shí)1次?？肆置顾匾部捎糜诩紫踹?。革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是醫(yī)院吸入性肺炎混合性感染的主要成分。體外藥敏試驗(yàn)有助于選擇抗生素。對于危重病例，抗生素的經(jīng)驗(yàn)性使用是氨基糖苷類或環(huán)丙沙星結(jié)合以下藥物之一:第三代頭孢霉素、亞胺配能、抗假單孢青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如替卡西林加棒酸)。氨曲南加克林霉素可用于青霉素過敏患者。
下氣道機(jī)械阻塞可由吸入中性液體或顆粒物引起（如溺水、嚴(yán)重意識障礙患者可吸入非酸性胃內(nèi)容物或食物等）。這類患者需要立即吸引氣管。顆粒物也可能停留在下氣道。植物(如花生)是最常見的物體。這種事故在口腔仍處于發(fā)育階段的兒童中很常見，但成年人也可能發(fā)生，尤其是在進(jìn)食時(shí)---"餐廳冠脈綜合征"。癥狀取決于物體和氣道的直徑。氣管高阻塞可引起急性窒息，常出現(xiàn)失音和快速死亡。遠(yuǎn)端氣道阻塞會引起刺激性慢性咳嗽，常伴有遠(yuǎn)端反復(fù)感染。呼氣時(shí)可清楚地看到患側(cè)肺部不完全或過度膨脹；部分阻塞使心臟陰影在呼氣時(shí)向健康側(cè)移動。另一種診斷線索是同一肺段有反復(fù)肺實(shí)質(zhì)感染。治療包括吸出阻塞物，通常用支氣管鏡。
在緊急情況下，應(yīng)立即給予高濃度氧吸入，用纖支鏡或氣管插管吸出異物，用呼氣末正壓呼吸治療"急性呼吸窘迫綜合征"。白蛋白或低分子右旋糖酐可用于糾正血容量不足。利尿劑可用于避免左心室負(fù)擔(dān)過重，膠體液滲入肺間質(zhì)。腎上腺皮激素治療的應(yīng)用仍存在爭議。一些人認(rèn)為在12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3~4有利于肺炎的吸收，但也有相反的觀點(diǎn)?？股貎H用于控制繼發(fā)性感染，而不提倡預(yù)防細(xì)菌感染，因?yàn)樗幬锊荒軠p少繼發(fā)性細(xì)菌感染的發(fā)生，而且容易產(chǎn)生耐藥菌株。碳?xì)浠衔镆后w吸入后的處理原理與上述原理相同。
一旦確認(rèn)患者是由吸入物質(zhì)引起的肺炎，應(yīng)立即進(jìn)行有效治療。同時(shí)，由于老年人免疫力低，對細(xì)菌抵抗力弱，很可能并發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致病情惡化。因此，必須隨時(shí)監(jiān)測患者的病情，避免病情惡化和延誤。
