肺癌靶向藥哪些療效好 治療肺癌常用的三類靶向藥物介紹
肺癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。吸煙是導(dǎo)致肺癌的第一個(gè)原因。一旦更多的吸煙者出現(xiàn)肺部癥狀,他們只認(rèn)為這是由炎癥引起的,不注意,導(dǎo)致中晚期發(fā)現(xiàn),增加了肺癌治療的難度。肺癌的治療主要包括手術(shù)、放療和化療、中藥、靶向藥物等,其中靶向藥物治療肺癌,慢慢為大家所熟知,今天主要介紹肺癌常用的三種靶向藥物:
1、吉非替尼(gefitinib,Iressa)酪氨酸激酶抑制劑是一種強(qiáng)大的表皮生長(zhǎng)因子受體,阻斷了癌細(xì)胞的增殖、生長(zhǎng)和生存信號(hào)傳輸通路。IpASS對(duì)比吉非替尼組和對(duì)照組(紫杉醇加卡鉑方案)的研究Ⅲ期臨床研究結(jié)果表明,兩組中位生存期無(wú)明顯差異,分別為18.6個(gè)月(吉非替尼組)和17.3個(gè)月(化療組);但吉非替尼組的生活質(zhì)量和無(wú)進(jìn)展生存期明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)意義;而且吉非替尼組的副作用明顯減少;EGFR突變者療效好。許多試驗(yàn)證實(shí),大多數(shù)治療吉非替尼有效的患者都存在EGFR以腺癌突變?yōu)橹鳎?9、21外顯子突變占多數(shù)。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)與歐洲腫瘤年會(huì)(ESMO)建議非鱗狀癌NSCLC患者行EGFR突變檢測(cè)。
2、厄洛替尼(erlotinib,Tarceva)1型人受體是表皮生長(zhǎng)因子∕受體是表皮生長(zhǎng)因子(HER1∕EGFR)酪氨酸激酶抑制劑,可抑制細(xì)胞內(nèi)與受體是表皮生長(zhǎng)因子(EGFR)酪氨酸激酶的磷酸化作用。加拿大國(guó)家癌癥研究所BR.21臨床研究結(jié)果表明,晚期治療一線治療失敗NSCLC與對(duì)照組相比,厄洛替尼組在無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期等方面具有統(tǒng)計(jì)意義。在晚期NSCLC分子靶向藥物聯(lián)合化療在患者中越來(lái)越受到重視,其中厄洛替尼聯(lián)合化療療效突出,EGFR突變者受益更明顯。
3、貝伐單抗(bevacizumab)是在晚期NSCLC在一線治療中,第一種被證明具有生存優(yōu)勢(shì)的靶向藥物。針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrowfactor,VEGF)單克隆抗體可以阻斷VEGF與VEGF受體的結(jié)合抑制了新血管的產(chǎn)生和現(xiàn)有血管結(jié)構(gòu)的退化,使腫瘤血管正常化,增強(qiáng)了化療藥物達(dá)到腫瘤組織的能力。ECOG45994599臨床研究NSCLC患者應(yīng)用鉑雙藥化療或無(wú)貝伐單抗的療效,證明貝伐單抗組在無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期方面具有明顯優(yōu)勢(shì),具有統(tǒng)計(jì)顯著性;研究發(fā)現(xiàn),高血壓、蛋白尿、出血等不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,存在明顯差異,主要發(fā)生在鱗狀癌癥患者。故FDA非鱗癌晚期批準(zhǔn)貝伐單抗NSCLC治療方案。對(duì)于晚期非鱗狀癌癥患者,無(wú)腦轉(zhuǎn)移,無(wú)明顯咯血,無(wú)長(zhǎng)期抗凝治療,可考慮鉑化療方案和貝伐單抗,但不建議單獨(dú)使用貝伐單抗。
所謂靶向治療,就是針對(duì)腫瘤細(xì)胞,抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖。靶向治療是化療失敗的二/三線方法。因此,提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的中位生存率或一年生存率是判斷該治療方法質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。