為什么抗抑郁的藥副作用很大 吃抗抑郁藥物副作用
抗抑郁藥是目前使用最廣泛的藥物之一。然而，抗抑郁藥也會(huì)導(dǎo)致一系列麻煩的副作用。那么，服用抗抑郁藥的副作用是什么呢？以下是小編為您服用抗抑郁藥的副作用，我希望對(duì)您有用！
抗抑郁藥的副作用
Jitteriness綜合征
這個(gè)術(shù)語(yǔ)的定義并不完美，但在臨床工作中卻很常見(jiàn)：在抗抑郁藥治療初期，患者的焦慮、刺激和刺激癥狀較前加重。據(jù)估計(jì)，多達(dá)65%的患者開(kāi)始服用5-HT上述情況可能發(fā)生在去甲腎上腺素抗抑郁藥時(shí)。這種現(xiàn)象的重要意義在于，如果患者相信藥物會(huì)加重病情，治療可能會(huì)中斷。對(duì)于焦慮癥狀的患者來(lái)說(shuō)，緩慢的增加可以有效地預(yù)防這種癥狀。鑒于這種現(xiàn)象具有時(shí)間自限性，等待耐受性提高或臨時(shí)聯(lián)用苯二氮?；類(lèi)藥物和普萘洛爾也可能有效。
peter，男，36歲，患有抑郁癥和驚恐發(fā)作。開(kāi)始服用某種SSRIs之后，病人覺(jué)得情況變得更糟，然后被初級(jí)保健醫(yī)生轉(zhuǎn)診。病人說(shuō)，他在服藥前只是偶爾驚恐，服藥后，他開(kāi)始整天瘋狂，不能靜靜地坐著，總是焦慮。一切都變得更糟了。醫(yī)生解釋說(shuō)，上述現(xiàn)象可能是暫時(shí)的；即便如此，peter仍拒絕繼續(xù)服藥。最后，他同意嘗試另一個(gè)SSRIs，從最低劑量開(kāi)始，慢慢加量。
抗抑郁藥副作用二
其他副作用
消化道癥狀
服用新型抗抑郁藥后不久，患者惡心的比例為25%。這一不適主訴更常見(jiàn)于服用文拉法辛及SSRIs安非他酮、米氮平和瑞波西汀相對(duì)罕見(jiàn)。在大多數(shù)情況下，癥狀在服藥2-3周后逐漸消失，但在三分之一的患者中，癥狀是可持續(xù)的。分次服藥、與食物一起服用或在睡覺(jué)前安排大部分劑量有助于緩解這種癥狀。吃含姜的食物、雷尼替丁和奧美拉唑也有好處。此外，在治療方案中加入低劑量的米氮平也可能有效。
大約15%的患者在服藥過(guò)程中可能會(huì)腹瀉。止瀉藥可能有用，但對(duì)于癥狀持續(xù)的患者，換藥也需要考慮。5%的患者便秘，可以加強(qiáng)體育鍛煉，多喝水，多吃纖維素，必要時(shí)使用瀉藥。
體重增加
體重增加是長(zhǎng)期服用抗抑郁藥的另一種常見(jiàn)的不良反應(yīng)。一些抗抑郁藥在服藥初期會(huì)導(dǎo)致短暫體重下降，而在隨后的維持治療中，患者的體重會(huì)增加。大多數(shù)抗抑郁藥只會(huì)導(dǎo)致輕度體重增加，而米氮平、阿米替林和帕羅西汀則不是。安非他酮是唯一能減肥的抗抑郁藥。
針對(duì)這種情況，我們有多種應(yīng)對(duì)方案，包括營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)和加強(qiáng)鍛煉，但在許多情況下，患者需要更換抗抑郁藥。如果不能更換藥物，可以考慮使用安非他酮或神經(jīng)興奮劑。抗抑郁藥治療前，建議體重增加的患者避免食用能量密度高的食物。
泌汗
20%的抗抑郁藥患者出汗過(guò)多，主要集中在頭皮、面部、頸部和胸部，常呈陣發(fā)性，貫穿整個(gè)治療過(guò)程。服用瑞波西汀、文拉法辛和安非他酮的患者對(duì)上述現(xiàn)象更敏感，而服用帕羅西汀和米氮平的患者則更少。基于其機(jī)制的假設(shè)，多種藥物可用于治療過(guò)度出汗，包括5-HT能拮抗劑，如賽庚啶；可樂(lè)定等抗腎上腺素藥物；苯托品、格隆溴胺等抗膽堿藥物。
性功能障礙
抗抑郁藥會(huì)影響性功能的各個(gè)方面，導(dǎo)致性欲下降、性喚起困難、射精延遲、性缺乏和勃起功能障礙。上述不良反應(yīng)的發(fā)生率最高可達(dá)80%。與去甲腎上腺素能藥物相比，服用SSRIs患者更容易出現(xiàn)性功能障礙。對(duì)某些患者而言，上述不良反應(yīng)可隨藥物減少而消失或減少。如果服用舍曲林或帕羅西汀等短半衰期抗抑郁藥，可以考慮藥假。如果幾天內(nèi)不服藥，可以提高半數(shù)患者的性功能和對(duì)性生活的滿(mǎn)意度。
抗抑郁藥相關(guān)勃起功能障礙(ED)對(duì)于男性患者來(lái)說(shuō)，服用西地那非和他達(dá)拉非是有效的；睪酮皮貼可以增加女性患者滿(mǎn)意的性事件頻率。高劑量安非他酮(300mg/d)性功能也可以改善。雖然一般認(rèn)為停止服用SSRIs及SNRIs之后，性不良反應(yīng)可能消失，但對(duì)某些患者來(lái)說(shuō)并非如此。此時(shí)，心理因素可能起到一定的作用，需要注意。
鎮(zhèn)靜
患者有時(shí)需要抗抑郁藥的鎮(zhèn)靜作用，但這種作用往往很麻煩。TCAs和米氮平的鎮(zhèn)靜效果比較顯著，SSRIs及SNRIs相對(duì)較弱。針對(duì)這一副作用，首先可以考慮減少藥物劑量，或者睡前服藥；如果上述方法難以奏效，可以考慮用安非他酮等鎮(zhèn)靜作用較弱的抗抑郁藥代替SSRIs或SNRIs。莫達(dá)非尼可以改善睡眠過(guò)多和疲勞的患者的覺(jué)醒。
服用抗抑郁藥的過(guò)程中，患者還可能出現(xiàn)動(dòng)機(jī)及情感應(yīng)答水平的下降，即情感遲鈍。這一效應(yīng)與藥物劑量相關(guān)，具有可逆性，且主要發(fā)生于服用SSRIs在病人中。在這種情況下，減少藥物劑量或替代另一種抗抑郁藥，如安非他酮或有幫助。
抗抑郁藥副作用三
停藥綜合征
患者需要跨越的最后一個(gè)障礙是停藥綜合征。研究所報(bào)告的發(fā)病率從5%到86%不等，發(fā)生在SSRIs或SNRIs1-7天內(nèi)減藥或停藥。典型癥狀為腦電擊、視覺(jué)閃光和頭痛，其他癥狀包括頭暈、抑郁、失眠、疲勞、焦慮、興奮和惡心。
該綜合征的發(fā)生與發(fā)生SSRIs帕羅西汀的發(fā)病率明顯高于其他藥物的半衰期SSRIs。針對(duì)特定患者和藥物設(shè)計(jì)個(gè)性化的減藥方案可以降低停藥綜合征的發(fā)生率。對(duì)于一些患者，半衰期較長(zhǎng)SSRIs(如氟西汀)或有幫助。
Maria，58歲時(shí)，女性接受了抗抑郁和抗焦慮治療，并被轉(zhuǎn)診，因?yàn)樗齻冊(cè)谕Ｖ刮睦ㄐ恋倪^(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)癥狀。病人說(shuō):減藥2天后，腦子里感到電流抽搐、頭痛、緊張。興奮。我覺(jué)得我復(fù)發(fā)了，以后一輩子都要吃藥。
Maria所經(jīng)歷的正是停藥綜合征。每隔1天減量37.5mg，這種減藥并沒(méi)有阻止停藥綜合征的發(fā)生。Maria開(kāi)了20mg/d文拉法辛的氟西汀減藥問(wèn)題迎刃而解。隨后，氟西汀減量緩慢，但達(dá)到最終劑量2周后，Maria輕度停藥綜合征(感到緊張)再次出現(xiàn)。一周后這種情況消失了。
抗抑郁藥副作用4
嚴(yán)重不良反應(yīng)
除了令人討厭和麻煩的不良反應(yīng)外，醫(yī)生還應(yīng)了解新型抗抑郁藥的幾種嚴(yán)重不良反應(yīng)。例如，4-14%的青少年患者在抗抑郁治療開(kāi)始時(shí)可能會(huì)自我傷害。
即使只在短期內(nèi)使用SSRIs或文拉法辛，傳統(tǒng)TCAs相比之下，上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)仍然略有上升，尤其是酒精濫用等高危情況。雖然抑郁癥與代謝綜合征有關(guān)，一些抗抑郁藥可能會(huì)導(dǎo)致體重減輕，但兩者之間可能沒(méi)有關(guān)系。對(duì)于年輕成年人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期使用抗抑郁藥可能會(huì)增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
盡管TCAs導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)、抽搐和粒細(xì)胞缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較高，上述不良反應(yīng)也可能發(fā)生在服用其他抗抑郁藥的患者中。確定危險(xiǎn)因素后，制定治療策略，仔細(xì)審查所有合適的抗抑郁藥，考慮患者的個(gè)人偏好，仔細(xì)監(jiān)測(cè)，盡量減少不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
