為什么抗抑郁的藥副作用很大 吃抗抑郁藥物副作用

抗抑郁藥是目前使用最廣泛的藥物之一。然而，抗抑郁藥也會導致一系列麻煩的副作用。那么，服用抗抑郁藥的副作用是什么呢？以下是小編為您服用抗抑郁藥的副作用，我希望對您有用！

抗抑郁藥的副作用

Jitteriness綜合征

這個術語的定義并不完美，但在臨床工作中卻很常見：在抗抑郁藥治療初期，患者的焦慮、刺激和刺激癥狀較前加重。據(jù)估計，多達65%的患者開始服用5-HT上述情況可能發(fā)生在去甲腎上腺素抗抑郁藥時。這種現(xiàn)象的重要意義在于，如果患者相信藥物會加重病情，治療可能會中斷。對于焦慮癥狀的患者來說，緩慢的增加可以有效地預防這種癥狀。鑒于這種現(xiàn)象具有時間自限性，等待耐受性提高或臨時聯(lián)用苯二氮?；類藥物和普萘洛爾也可能有效。

peter，男，36歲，患有抑郁癥和驚恐發(fā)作。開始服用某種SSRIs之后，病人覺得情況變得更糟，然后被初級保健醫(yī)生轉診。病人說，他在服藥前只是偶爾驚恐，服藥后，他開始整天瘋狂，不能靜靜地坐著，總是焦慮。一切都變得更糟了。醫(yī)生解釋說，上述現(xiàn)象可能是暫時的；即便如此，peter仍拒絕繼續(xù)服藥。最后，他同意嘗試另一個SSRIs，從最低劑量開始，慢慢加量。

抗抑郁藥副作用二

其他副作用

消化道癥狀

服用新型抗抑郁藥后不久，患者惡心的比例為25%。這一不適主訴更常見于服用文拉法辛及SSRIs安非他酮、米氮平和瑞波西汀相對罕見。在大多數(shù)情況下，癥狀在服藥2-3周后逐漸消失，但在三分之一的患者中，癥狀是可持續(xù)的。分次服藥、與食物一起服用或在睡覺前安排大部分劑量有助于緩解這種癥狀。吃含姜的食物、雷尼替丁和奧美拉唑也有好處。此外，在治療方案中加入低劑量的米氮平也可能有效。

大約15%的患者在服藥過程中可能會腹瀉。止瀉藥可能有用，但對于癥狀持續(xù)的患者，換藥也需要考慮。5%的患者便秘，可以加強體育鍛煉，多喝水，多吃纖維素，必要時使用瀉藥。

體重增加

體重增加是長期服用抗抑郁藥的另一種常見的不良反應。一些抗抑郁藥在服藥初期會導致短暫體重下降，而在隨后的維持治療中，患者的體重會增加。大多數(shù)抗抑郁藥只會導致輕度體重增加，而米氮平、阿米替林和帕羅西汀則不是。安非他酮是唯一能減肥的抗抑郁藥。

針對這種情況，我們有多種應對方案，包括營養(yǎng)咨詢和加強鍛煉，但在許多情況下，患者需要更換抗抑郁藥。如果不能更換藥物，可以考慮使用安非他酮或神經興奮劑?？挂钟羲幹委熐?，建議體重增加的患者避免食用能量密度高的食物。

泌汗

20%的抗抑郁藥患者出汗過多，主要集中在頭皮、面部、頸部和胸部，常呈陣發(fā)性，貫穿整個治療過程。服用瑞波西汀、文拉法辛和安非他酮的患者對上述現(xiàn)象更敏感，而服用帕羅西汀和米氮平的患者則更少?；谄錂C制的假設，多種藥物可用于治療過度出汗，包括5-HT能拮抗劑，如賽庚啶；可樂定等抗腎上腺素藥物；苯托品、格隆溴胺等抗膽堿藥物。

性功能障礙

抗抑郁藥會影響性功能的各個方面，導致性欲下降、性喚起困難、射精延遲、性缺乏和勃起功能障礙。上述不良反應的發(fā)生率最高可達80%。與去甲腎上腺素能藥物相比，服用SSRIs患者更容易出現(xiàn)性功能障礙。對某些患者而言，上述不良反應可隨藥物減少而消失或減少。如果服用舍曲林或帕羅西汀等短半衰期抗抑郁藥，可以考慮藥假。如果幾天內不服藥，可以提高半數(shù)患者的性功能和對性生活的滿意度。

抗抑郁藥相關勃起功能障礙(ED)對于男性患者來說，服用西地那非和他達拉非是有效的；睪酮皮貼可以增加女性患者滿意的性事件頻率。高劑量安非他酮(300mg/d)性功能也可以改善。雖然一般認為停止服用SSRIs及SNRIs之后，性不良反應可能消失，但對某些患者來說并非如此。此時，心理因素可能起到一定的作用，需要注意。

鎮(zhèn)靜

患者有時需要抗抑郁藥的鎮(zhèn)靜作用，但這種作用往往很麻煩。TCAs和米氮平的鎮(zhèn)靜效果比較顯著，SSRIs及SNRIs相對較弱。針對這一副作用，首先可以考慮減少藥物劑量，或者睡前服藥；如果上述方法難以奏效，可以考慮用安非他酮等鎮(zhèn)靜作用較弱的抗抑郁藥代替SSRIs或SNRIs。莫達非尼可以改善睡眠過多和疲勞的患者的覺醒。

服用抗抑郁藥的過程中，患者還可能出現(xiàn)動機及情感應答水平的下降，即情感遲鈍。這一效應與藥物劑量相關，具有可逆性，且主要發(fā)生于服用SSRIs在病人中。在這種情況下，減少藥物劑量或替代另一種抗抑郁藥，如安非他酮或有幫助。

抗抑郁藥副作用三

停藥綜合征

患者需要跨越的最后一個障礙是停藥綜合征。研究所報告的發(fā)病率從5%到86%不等，發(fā)生在SSRIs或SNRIs1-7天內減藥或停藥。典型癥狀為腦電擊、視覺閃光和頭痛，其他癥狀包括頭暈、抑郁、失眠、疲勞、焦慮、興奮和惡心。

該綜合征的發(fā)生與發(fā)生SSRIs帕羅西汀的發(fā)病率明顯高于其他藥物的半衰期SSRIs。針對特定患者和藥物設計個性化的減藥方案可以降低停藥綜合征的發(fā)生率。對于一些患者，半衰期較長SSRIs(如氟西汀)或有幫助。

Maria，58歲時，女性接受了抗抑郁和抗焦慮治療，并被轉診，因為她們在停止文拉法辛的過程中反復出現(xiàn)癥狀。病人說:減藥2天后，腦子里感到電流抽搐、頭痛、緊張。興奮。我覺得我復發(fā)了，以后一輩子都要吃藥。

Maria所經歷的正是停藥綜合征。每隔1天減量37.5mg，這種減藥并沒有阻止停藥綜合征的發(fā)生。Maria開了20mg/d文拉法辛的氟西汀減藥問題迎刃而解。隨后，氟西汀減量緩慢，但達到最終劑量2周后，Maria輕度停藥綜合征(感到緊張)再次出現(xiàn)。一周后這種情況消失了。

抗抑郁藥副作用4

嚴重不良反應

除了令人討厭和麻煩的不良反應外，醫(yī)生還應了解新型抗抑郁藥的幾種嚴重不良反應。例如，4-14%的青少年患者在抗抑郁治療開始時可能會自我傷害。

即使只在短期內使用SSRIs或文拉法辛，傳統(tǒng)TCAs相比之下，上消化道出血的風險仍然略有上升，尤其是酒精濫用等高危情況。雖然抑郁癥與代謝綜合征有關，一些抗抑郁藥可能會導致體重減輕，但兩者之間可能沒有關系。對于年輕成年人來說，長期使用抗抑郁藥可能會增加2型糖尿病的風險。

盡管TCAs導致心血管不良反應、抽搐和粒細胞缺乏的風險較高，上述不良反應也可能發(fā)生在服用其他抗抑郁藥的患者中。確定危險因素后，制定治療策略，仔細審查所有合適的抗抑郁藥，考慮患者的個人偏好，仔細監(jiān)測，盡量減少不良反應的風險。