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抗抑郁藥分類及作用機制 抗抑郁藥物分類

抗抑郁藥是指一組主要用于治療以情緒抑郁為突出癥狀的精神疾病的精神藥物。你知道什么是抗抑郁藥嗎?以下是小編為您整理的抗抑郁藥分類的相關(guān)內(nèi)容。我希望它對你有用!

單胺氧化酶

異丙肼是20世紀50年代出現(xiàn)的第一種抗抑郁藥。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,由于多說、多動、失眠、快樂等中樞興奮作用,于1957年試用于抑郁癥患者并取得成功。動物實驗證實,由于可逆利血平而引起的冷漠和少動,腦單胺含量增加。推測中樞興奮和抗抑郁的作用是由于大腦單胺氧化酶抑制單胺降解減少,突解間隙單胺含量增加。因此,它提示了動物行為與大腦單類遞質(zhì)之間的關(guān)系,具有重要的理論和實踐意義,為精神藥理學(xué)和精神疾病的原因研究奠定了基礎(chǔ)。

異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾經(jīng)被廣泛使用,很快就被淘汰了,因為它們與一些食物和藥物相互作用,導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng),如高血壓危象和急性黃肝萎縮。

新一代半日受氧化酶抑制劑出現(xiàn)在20世紀80年代末,即可逆性單胺氧化酶亞型(MAO-A)抑郁劑,其特點是1對MAO-A對另一種同功酶有很高的選擇性MAO-B食物中的酷胺仍然可以降解,從而降低高血壓危象的風(fēng)險。2對MAO-A抑制是可逆的,酶的活性只能在8-10小時內(nèi)恢復(fù),而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周,從而降低了與食物相互作用的風(fēng)險。氯貝胺是主要產(chǎn)品嗎?劑量為150-450mg/d,分次服。據(jù)說療效相當于三環(huán)抗抑郁藥。

雖然比老半日胺氧化酶抑制劑更安全,但仍應(yīng)注意低血壓和潛在食物和藥物之間的相互作用,一般不作為首選藥物。

三環(huán)類

以丙咪嗪為代表的單胺氧化酶抑制劑后的另一種抗抑郁藥。

它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,認為它可能是一種新的抗精神病藥物,但臨床試驗結(jié)果出乎意料。該藥物對精神分裂癥無效,但可以改善抑郁情緒。在未來,大量的雙盲安慰劑研究證實,它已經(jīng)取代了單胺氧化酶抑制劑,成為治療抑郁癥的首選,壟斷了抗抑郁藥市場30年。

除丙咪嗪外,還有阿米替林、多焦平和氯丙咪嗪。雖然馬普替林是四環(huán)結(jié)構(gòu),但其藥理作用與三環(huán)抗抑郁藥一致。三環(huán)抗抑郁藥的適應(yīng)癥是各種抑郁癥,有效率約為70%-80%,起效時間為1-2周,劑量范圍為50-250mg/d,慢慢加量,分次服。由于鎮(zhèn)靜作用強,晚上劑量要大一些。丙咪嗪和阿米替林的治療范圍為50-250ng/ml。

三環(huán)抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長,藥理作用研究最充分。簡而言之,主要藥理作用是:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要是腎上腺素和5-HT)再次攝入,使突觸間隙單受含量增加而產(chǎn)生抗抑郁作用。2.阻斷各種遞質(zhì)受體與治療無關(guān),但它是許多不良反應(yīng)的主要原因,如阻斷乙酰膽堿M受體、口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加重、記憶功能障礙;阻斷腎上腺素a1受體可能出現(xiàn)降壓、體位性低血壓、頭暈和反射性心動過速;阻塞組胺H1受體,能增強中樞抑制劑,鎮(zhèn)靜、嗜睡,增加體重,降低血壓;阻塞多巴胺D2受體可出現(xiàn)錐體外系癥狀和內(nèi)分泌變化。

抗抑郁藥副作用嚴重的,應(yīng)減少、停藥或換用其他藥物。一般不提倡兩種以上抗抑郁藥的聯(lián)合使用。由于該病復(fù)發(fā)率高,癥狀緩解后應(yīng)維持4-6個月,以鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。

大多數(shù)藥店買不到上述藥物。他們只能在正規(guī)醫(yī)院買。媽富隆不會導(dǎo)致抑郁癥.

新型藥物

選擇性5-HT再次服用抑制藥(SSRI)是新型抗抑郁藥。自20世紀70年代以來,已開發(fā)出氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等幾十種臨床藥物。這類藥物鎮(zhèn)靜作用小,不損害精神運動功能,對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響小。這類藥物還具有抗抑郁和抗焦慮的雙重作用,主要用于大腦5-HT減少抑郁。

抗抑郁藥是一種反映消除病理抑郁癥和改善情緒的精神藥物。它不同于精神振奮劑,它只能消除病理抑郁癥,而不能改善正常人的情緒。有三種臨床用途。

(1)三環(huán)抗抑郁藥(tricyclicantidepressants,TCA):丙咪嗪是常用藥物(imipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多慮平(doxepine),氯丙咪嗪(Chlorimipramine)治療劑量為50~200mg/d。主要適用于內(nèi)因性抑郁等疾病。也可用于治療疾病和驚恐發(fā)作。嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病和青光眼患者,老年人、孕婦、前列腺肥大和癲癇患者應(yīng)謹慎使用。

TCA抗抑郁機制尚未TCA阻斷胺泵,減少突觸前膜對生物胺的回收,特別是減少去甲腺素(NE)和5-羥色胺(5)—HT)突觸后受體部位神經(jīng)遞質(zhì)濃度增加,起到抗抑郁作用。

TCA鎮(zhèn)靜作用最早出現(xiàn),其次是飲食和行為的進步,一般在2~4周后出現(xiàn)情緒改善。在應(yīng)用過程中,采用劑量增加法,在達到治療效果后,繼續(xù)應(yīng)用治療劑量4~6周,然后減少到6個月。

TCA副作用常見于外周性抗膽堿能副作用,如口干、便秘、視力模糊、排尿困難、體位性低血壓、老年患者尿潴留、腸麻痹等。對血壓和心臟毒性的影響較大,可引起心肌損傷,應(yīng)密切觀察心律和心電圖的變化。還有副作用,如躁狂、手部震顫和抗膽堿性妄想。

(二)單胺氧化酶抑制劑(monoamineoxidaseinhibitor,MAOI)它是最早的抗抑郁藥,主要通過抑制單胺氧化酶(MAO),減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)中單胺遞質(zhì)的破壞,增加突觸間隙的濃度,改善情緒。MAOI副作用多,抗抑郁效果不如TCA,在過去的20年里,它逐漸被接受TCA取代。

從15歲開始,常用的藥物有苯乙肼(肼)mg從每天兩次開始,量逐漸增加,最高日量為75mg;超苯環(huán)丙胺日劑量為10~30mg。在治療過程中,應(yīng)注意觀察其抗膽堿能副作用和對肝臟的損害,避免心血管、肝、腎疾病。服藥期間不宜食用含酷胺較高的食物(如奶酪、雞肝、啤酒等),否則容易出現(xiàn)高血壓危象。MAOI醫(yī)務(wù)人員應(yīng)警惕并提醒患者注意與許多藥物或食物的互動。

一般不與TCA合用,如需重用TCA時,應(yīng)先停用MAOI兩周后,開始服用TCA。

(三)四環(huán)抗抑郁藥(tetracyclica)麥普替林麥普替林(maprotiline)療效與TCA相似,但具有效果快、副作用少、抗抑郁譜廣等優(yōu)點。由于對心臟毒性小,患者對藥物的耐受性好,更適合老年人或患有心血管疾病的抑郁癥患者。

用藥方法同TCA,最高日量為200mg。

藥品資訊

  • 牙痛可能由多種原因引起,包括齲齒、牙齦炎、牙周病等。對于牙痛的治療,消炎藥物可以幫助減輕炎癥和疼痛,但具體使用哪種藥物需要根據(jù)牙痛的具體原因和嚴重程度來決定。牙痛時,輕度的炎癥可能通過非藥物手段如鹽水

  • 消炎止咳膠囊

    2025-03-10

    消炎止咳膠囊可能對緩解咳嗽癥狀有一定的幫助。這種膠囊通常含有消炎和止咳成分,能夠減輕喉嚨不適和咳嗽??人缘脑蚨喾N多樣,包括感冒、過敏、支氣管炎等。消炎止咳膠囊通過抑制炎癥反應(yīng)和緩解呼吸道刺激,有助于

  • 蒲地藍消炎口服液主要用于清熱解毒,治療咽喉腫痛等炎癥癥狀。它并非專門針對咳嗽的治療藥物。蒲地藍消炎口服液含有多種中草藥成分,具有消炎抗菌的作用,適用于由細菌或病毒感染引起的咽喉炎癥。對于咳嗽,它可能在

  • 阿莫西林屬于抗生素,而非傳統(tǒng)意義上的消炎藥。它主要用于治療由敏感細菌引起的感染,如呼吸道感染、皮膚感染等。阿莫西林通過抑制細菌細胞壁合成,達到殺菌作用,從而控制感染。常見的輕微感染如感冒、喉嚨痛等,通

  • 蒲地藍消炎口服液具有消炎和清熱解毒的功效。它主要用于治療咽喉腫痛、癤腫等炎癥性疾病。蒲地藍消炎口服液含有多種中草藥成分,具有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用。對于常見的咽喉炎癥,如扁桃體炎、咽喉炎等,蒲地藍消

  • 病毒感冒通常不需要使用消炎藥,因為消炎藥主要針對細菌感染,而病毒感冒是由病毒引起的。消炎藥對病毒感染無效,反而可能帶來不必要的副作用。病毒感冒的治療主要是對癥治療,包括休息、多飲水、退熱和緩解癥狀。如

  • 咳嗽時,并非所有情況下都需要吃消炎藥。消炎藥主要用于細菌感染引起的炎癥,而咳嗽的原因多種多樣,包括感冒、過敏、支氣管炎等。大多數(shù)由病毒感染引起的咳嗽并不需要消炎藥,因為消炎藥對病毒無效??人缘脑虿煌?

  • 感冒是否需要吃消炎藥取決于感冒的類型和癥狀。大多數(shù)普通感冒是由病毒引起的,這種情況下并不需要使用消炎藥。病毒性感冒主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,如流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等,通常不需要消炎藥治療。消炎藥主要用于

  • 哺乳期間,母親使用消炎藥需要謹慎。雖然不是所有的消炎藥都對哺乳期媽媽和寶寶有害,但某些藥物可能會通過母乳傳給寶寶,影響寶寶的健康。在哺乳期間,如果需要使用消炎藥,首先要考慮藥物的種類和劑量。一些非甾體

  • 蒲地藍消炎片的用量應(yīng)根據(jù)個體情況和醫(yī)生指導(dǎo)來確定,一般成人每次服用3到4片,每日3次。蒲地藍消炎片主要用于治療咽喉腫痛、扁桃體炎等炎癥性疾病。用量的確定需要考慮患者的年齡、體重、病情嚴重程度以及藥物的

  • 不建議在服用消炎藥期間飲酒。酒精可能與藥物發(fā)生相互作用,影響藥物的療效,甚至增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。酒精會加速血液循環(huán),可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝速度加快,從而降低藥物的療效。此外,酒精還可能與某些消炎藥產(chǎn)

  • 腸炎可能需要使用消炎藥來緩解癥狀,但具體使用哪種藥物應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的診斷和建議來確定。腸炎的類型多樣,包括細菌性、病毒性或寄生蟲性腸炎等,不同類型腸炎的治療方式有所不同。一般來說,輕微的腸炎可能不需要特別

  • 牛黃解毒片并非傳統(tǒng)意義上的消炎藥。它是一種中成藥,主要用于清熱解毒、涼血消腫。牛黃解毒片含有牛黃、雄黃等成分,具有清熱解毒的作用,適用于治療因熱毒引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等癥狀。牛黃解毒片主要針對的是

  • 對于青霉素過敏的人來說,選擇消炎藥時需要避免使用含有青霉素成分的藥物。可以考慮使用非青霉素類的抗生素,如大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類或者頭孢菌素類(部分頭孢菌素類藥物對青霉素過敏者也是安全的,但需醫(yī)生評估)。

  • 咽喉腫痛可能是由多種原因引起的,包括感冒、過度使用聲帶、病毒感染等。在沒有明確診斷的情況下,不建議自行服用消炎藥。咽喉腫痛的常見原因包括感冒、過度使用聲帶、病毒感染等。輕微的咽喉腫痛可以通過多休息、多

  • 尿道感染可能需要使用抗生素進行治療,但具體使用哪種藥物應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情和細菌培養(yǎng)結(jié)果來決定。尿道感染是由細菌引起的,其中大腸桿菌是最常見的致病菌。抗生素的選擇應(yīng)針對這些細菌,同時考慮患者的過敏史和藥物

  • 尿路感染可能需要使用抗生素治療,但具體藥物選擇應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情和細菌敏感性測試結(jié)果來決定。尿路感染是由細菌引起的,抗生素是治療尿路感染的主要藥物。常見的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類和氟喹諾酮類等。這些

  • 蒲地藍消炎片作為一種常用的中成藥,其副作用相對較小。在正確使用的情況下,大多數(shù)人能夠安全地服用。蒲地藍消炎片的常見副作用包括輕微的胃腸道不適,如惡心、腹瀉等,這些癥狀通常較為輕微,且在停藥后可自行緩解

  • 康婦消炎栓是一種用于婦科炎癥治療的外用藥物。在使用時,應(yīng)遵循醫(yī)囑,將藥物塞入陰道深處,每次1粒,每日1至2次,連續(xù)使用7至14天為一個療程??祴D消炎栓的使用需注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥,避免性生活

  • 經(jīng)期是否可以服用消炎藥取決于具體情況。一般來說,非急性炎癥或感染情況下,經(jīng)期不建議隨意服用消炎藥。經(jīng)期女性免疫力相對較低,身體對藥物的吸收和代謝也會有所改變。輕微炎癥或感染,可以通過增強免疫力、保持局

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