新上市降糖新藥 抗糖尿病藥物“大閱兵”
大多數(shù)糖尿病患者的生活與藥物有著不解之緣。因?yàn)槊糠N藥物都有不同的作用機(jī)制和副作用，正確服用藥物是非常重要的。如果把糖尿病的治療比作戰(zhàn)爭，把藥物比作參與戰(zhàn)斗的士兵，那么正確的選擇和使用士兵無疑將成為這場戰(zhàn)爭的重要組成部分。
隨著糖尿病研究的深入，越來越多的抗糖尿病藥物應(yīng)用于臨床實(shí)踐。由于不同類型的抗糖尿病藥物有其獨(dú)特的機(jī)制和特點(diǎn)，只有正確使用才能產(chǎn)生最佳效果。
目前臨床上使用的抗糖尿病藥物主要有以下幾種:
磺脲類:飯前半小時(shí)服用
磺脲類藥物是最早使用的口服降糖藥物之一。目前已發(fā)展到第三代，仍是2型糖尿病的一線藥物。第一代代表性藥物包括氯磺丙脲和甲苯磺丁脲（D-860），臨床上基本不再使用。格列本脲（優(yōu)降糖）等第二代臨床應(yīng)用較多。由于這些藥物主要通過刺激胰島素分泌來發(fā)揮作用，應(yīng)在飯前半小時(shí)服用。
第三代磺脲類藥物格列美脲已于2001年在中國應(yīng)用。除了方便（一天一次，可以隨時(shí)服用）外，它還具有節(jié)約胰島素、減少低血糖反應(yīng)的作用。
建議餐后服用雙胍：
這是最早使用的口服降糖藥物之一。這這些藥物不僅對降血糖有積極的影響，而且許多研究證明，它們具有除降血糖外的心血管保護(hù)作用，并被廣泛應(yīng)用于臨床上。雙胍主要包括二甲雙胍和苯乙雙胍（降血糖精神）。由于苯乙雙胍的副作用較多，已被淘汰。因此，二甲雙胍主要用于臨床應(yīng)用。為了減少雙胍的胃腸道副作用，一般建議餐后服用。
糖苷酶抑制劑：與碳水化合物一起生效
這種藥物的作用原理是通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶來延緩碳水化合物的吸收(就像少吃多餐)，從而降低餐后血糖。目前市面上主要有阿卡波糖和伏格列波糖。這種藥物有特殊的服用方法，必須在飯前服用或與第一口飯一起服用，并且必須含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）才能發(fā)揮作用。當(dāng)這些藥物與其他口服降糖藥物或胰島素結(jié)合時(shí)，如果出現(xiàn)低血糖，必須直接服用葡萄糖或靜脈注射葡萄糖。
增敏劑：使胰島素效率倍增
噻唑烷二酮是迄今為止最新的口服降血糖藥物。它是一種胰島素增敏劑通過增加外周組織對胰島素的敏感性，提高胰島素抵抗力，降低血糖，改善與胰島素抵抗相關(guān)的各種心血管危險(xiǎn)因素，具有良好的應(yīng)用前景。這些藥物包括曲格列酮、羅格列酮和匹格列酮。曲格列酮因其嚴(yán)重的肝毒性而被停用。在應(yīng)用此類藥物時(shí)，應(yīng)密切注意肝功能。
胰島素促分泌劑：餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑
甲基甲胺苯甲酸衍生物，為近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑。由于其起效快、作用時(shí)間短，對餐后血糖有較好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。其特點(diǎn)是服用方便（進(jìn)餐前服用），低血糖反應(yīng)少，尤其適用于老年及使用磺脲類藥物容易發(fā)生低血糖的糖尿病患者。此類藥物有瑞格列奈和那格列奈。
胰島素：第一種有效的抗糖尿病藥物
胰島素是世界上第一種有效的抗糖尿病藥物。1型糖尿病患者必須使用胰島素治療；2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)和口服抗糖尿病藥物、急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒等）或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、嚴(yán)重應(yīng)急狀態(tài)（如急性心肌梗死）時(shí)必須使用胰島素治療。目前，不僅有動(dòng)物胰島素，還有生物醫(yī)學(xué)工程合成的人類胰島素和胰島素相似物；根據(jù)工作時(shí)間，有短效、中效、長效、雙時(shí)相胰島素等。不同胰島素各具不同特點(diǎn)，適用于不同情況，必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
以上是目前臨床應(yīng)用的抗糖尿病藥物。隨著糖尿病研究的進(jìn)展，臨床應(yīng)用的抗糖尿病藥物越來越多。
