糖尿病用藥注意事項 糖尿病用藥有哪些誤區(qū)

藥物治療是控制糖尿病的五駕馬車之一。正確合理地使用藥物與疾病控制有關(guān)。然而，在臨床診斷和治療以及對患者的健康教育中，發(fā)現(xiàn)許多患者甚至基層醫(yī)務(wù)人員在糖尿病藥物治療方面仍存在許多誤解，然后詳細(xì)解釋了對糖尿病藥物治療的誤解。

對糖尿病用藥的詳細(xì)誤解1：新診斷的糖尿病患者不需要用藥

過去，對于新診斷的糖尿病患者，他們通常會干預(yù)2~3個月的生活方式（包括控制飲食、加強鍛煉和減肥）。如果血糖仍然沒有得到很好的控制，他們將接受藥物治療。通過長期研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者的血糖只能通過生活方式的干預(yù)來控制，而持續(xù)的高血糖反過來會損害血管和胰島細(xì)胞。為了盡快控制血糖，消除高血糖對胰島和各器官血管的毒性作用，保護和逆轉(zhuǎn)殘留胰島細(xì)胞的功能，新的2型糖尿病治療指南建議，一旦診斷為糖尿病，應(yīng)同時開始生活方式干預(yù)和降糖藥物治療，二甲雙胍作為降糖藥物的首選。

對糖尿病糖尿病藥物治療的誤解2：模仿，忽視個體化藥物

糖尿病具有很強的異質(zhì)性。不同個體和同一個體的不同病程有很大的病理機制和伴隨性。因此，藥物治療應(yīng)個性化。換句話說，藥物治療應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況（如糖尿病類型、肥胖和瘦身、肝腎功能、年齡等）選擇。不要隨意跟風(fēng)，貪圖新的，尋求昂貴的東西。記住：所謂好藥，就是適合患者自身病情的藥。

對糖尿病藥物的詳細(xì)誤解3：類似藥物聯(lián)合使用

口服降糖藥分為促胰島素分泌、雙胍、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種藥物的作用機制不同，但同類藥物的作用機制基本相似。因此，一般不提倡同類藥物（如達(dá)美康、美吡達(dá)、二甲雙胍、苯乙雙胍等）。同類藥物類藥物的合用不會使藥效倍增，反而會增加藥物的副作用。

詳細(xì)解釋糖尿病藥物治療的誤解4：急于降糖和服用大量藥物

人體的內(nèi)部環(huán)境很難突然適應(yīng)血糖的突然變化。因此，控制血糖不應(yīng)急于成功，而應(yīng)穩(wěn)步下降。為了盡快降低血糖，許多患者經(jīng)常采取多種藥物聯(lián)合和超劑量服用的方法。這樣做的后果往往會增加藥物的副作用，容易矯枉過正，導(dǎo)致低血糖甚至低血糖昏迷，這是非常危險的。

對糖尿病用藥的詳細(xì)誤解5：急于求成，頻繁換藥

藥效的發(fā)揮有一個循序漸進的過程。一些降糖藥物(如胰島素增敏劑)往往需要服用一段時間才能逐漸顯現(xiàn)藥效。許多病人不明白這一點，剛用幾天后，他們認(rèn)為藥物無效，急于換藥，這是不明智的。正確的方法是根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整劑量。當(dāng)服用該藥物的最大有效量時，血糖仍然不會下降或控制不理想，然后用其他藥物或與其他藥物聯(lián)合使用。

對糖尿病藥物的誤解6：過于擔(dān)心藥物的副作用

一些患者認(rèn)為這是一種三毒藥。因為他們擔(dān)心長期用藥會損害肝臟和腎臟，他們經(jīng)常在使用藥物時接受或干脆拒絕用藥。這種做法是不合適的。對于肝腎功能正常的患者，只要不長期過量服用，應(yīng)相對安全。不良反應(yīng)僅見于個別患者，停藥后往往會消失，不會對人體造成嚴(yán)重影響。高血糖未得到控制與藥物所致的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。需要指出的是，大多數(shù)藥物通過肝臟代謝和腎臟排泄，肝腎功能不全患者由于藥物排泄障礙、藥物形狀和代謝物緩慢積累，增加肝腎負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能，因此肝腎功能不全應(yīng)特別小心，盡量選擇對肝腎影響較小的藥物（如糖適度、胰島素）。

詳細(xì)解釋糖尿病藥物的誤解7：藥物跟隨感覺

有些糖尿病患者經(jīng)常根據(jù)自己的感覺服藥，當(dāng)自己感覺良好時不服藥，當(dāng)他們感覺不好時，這種做法是不允許的。事實上，僅憑癥狀來估計這種情況并不準(zhǔn)確。擅自停止服藥，往往會導(dǎo)致高血糖復(fù)發(fā)，反復(fù)出現(xiàn)。

詳細(xì)說明糖尿病用藥誤區(qū)八:用藥方法不正確

療效取決于兩個方面：一方面，我們應(yīng)該選擇好的藥物；另一方面，我們應(yīng)該使用正確的藥物。不同的藥物有不同的藥物治療方法?；请孱愃幬飸?yīng)在飯前半小時服用；雙胍類藥物應(yīng)在飯后服用；糖苷酶抑制劑應(yīng)在咀嚼。不按規(guī)定正確服藥不僅會降低療效，還會增加副作用，產(chǎn)生不良后果。

詳細(xì)解釋糖尿病用藥誤區(qū)九:見好就收，擅自停藥

糖尿病尚未完全治愈，需要長期治療。藥物治療后，患者血糖恢復(fù)正常，有意識癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)治愈，應(yīng)繼續(xù)服藥，不能放松飲食控制和體育鍛煉，避免擅自停藥，否則會導(dǎo)致高血糖復(fù)發(fā)，病情惡化。

對糖尿病用藥的詳細(xì)誤解十：只注意埋頭吃藥，忽視血糖監(jiān)測

隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物（如解渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康等）的療效逐漸下降，醫(yī)學(xué)上稱為降糖藥物繼發(fā)性失效。有些病人服藥后不再復(fù)查血糖，這是非常不可取的。因為，一旦藥物失效，實際上是無法治愈的。雖然一些臨床患者從未停止服藥，但結(jié)果仍有并發(fā)癥。因此，糖尿病患者在服藥時應(yīng)定期監(jiān)測血糖。一旦出現(xiàn)藥物故障，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。

11.迷信廣告，相信中藥可以治愈糖尿病

糖尿病是一種慢性終身疾病。無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，糖尿病的根治問題都沒有得到解決。聲稱能夠治愈糖尿病的廣告純粹是虛假宣傳，令人難以置信。實事求是地說，中醫(yī)在預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥方面確實有一定的作用，但就降糖而言，中醫(yī)的療效遠(yuǎn)低于西醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合是治療糖尿病的明智選擇。

對糖尿病藥物的詳細(xì)誤解12：胰島素不需要

許多患者害怕胰島素會形成依賴。事實上，胰島素是我們自身胰腺分泌和調(diào)節(jié)新陳代謝（特別是糖代謝）所必需的生理激素。沒有胰島素，任何人都離不開胰島素。是否需要補充外源性胰島素完全取決于患者自身的胰島素分泌水平。如果胰島β細(xì)胞功能完全衰竭，胰島素必須終身使用，這是疾病的需要，這與依賴和成癮完全不同。對于病程較長的2型糖尿病患者，由于胰島功能幾乎衰竭，口服降糖藥的療效往往較差甚至完全無效。在這種情況下，胰島素治療必須及時啟動。近年來，糖尿病治療理念的更新，提倡2型糖尿病盡早使用胰島素，而不是等到病情嚴(yán)重、并發(fā)癥都出現(xiàn)了再用。這樣做有兩個好處:可以保護胰島β細(xì)胞功能；能更快更好地控制血糖，有效減少并發(fā)癥。

對糖尿病用藥的詳細(xì)誤解13：糖尿病患者只需控制血糖即可

除高血糖外，糖尿病患者還經(jīng)常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥等代謝紊亂。上述多種危險因素顯著增加了2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險。因此，糖尿病患者僅僅控制血壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。血壓、血脂等心血管危險因素也應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)。只有這樣，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展才能真正減少。

對糖尿病用藥的詳細(xì)誤解14：單純依賴藥物，忽視非藥物治療

糖尿病的治療是一種綜合治療，飲食控制、運動和藥物治療是必不可少的。臨床實踐充分證明，藥物治療需要在飲食控制和運動的配合下達(dá)到良好的降糖效果。如果飲食不好，降糖藥再好，療效也會大大降低。有些病人不明白這一點，認(rèn)為吃藥后多吃也沒關(guān)系，試圖通過增加劑量來抵消多吃是不明智的。這樣做的結(jié)果不利于血糖控制，容易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，而且，還會增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島b細(xì)胞功能衰竭。