乙肝用藥注意哪些事項(xiàng) 乙肝用藥應(yīng)關(guān)注雙降效果
相關(guān)企業(yè)： 妙正醫(yī)藥如果乙肝患者能夠在抗病毒治療的初始階段選擇強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療方案，并在整個(gè)治療過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)，就能達(dá)到雙降的理想效果，即強(qiáng)降病毒，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院苗曉輝教授在吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)、百時(shí)美施貴寶主辦的慢性乙肝患者輕松生活之路媒體論壇上指出，乙肝病毒可有效控制，疾病進(jìn)展可有效遏制。
耐藥性是乙型肝炎患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，影響生活質(zhì)量和抗病毒治療。苗曉輝說(shuō)，抗病毒治療的藥物越來(lái)越多，但耐藥性使治療更加復(fù)雜；乙肝抗病毒治療不僅要選擇正確的時(shí)間，還要選擇正確的藥物。
一個(gè)好的開(kāi)始是成功的一半。苗曉輝認(rèn)為，如果患者在第一次接受抗病毒治療時(shí)接受強(qiáng)效低耐藥治療，這是成功的關(guān)鍵第一步。例如，博路定6年強(qiáng)效低耐藥藥臨床研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)6年的博路定治療，初治患者的累計(jì)耐藥發(fā)病率僅為1.2%。
然而，在實(shí)際治療中，許多人并沒(méi)有意識(shí)到雙降的重要性——有效降低病毒，降低耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，通常只是從經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)看，選擇便宜但耐藥性高的藥物治療，導(dǎo)致耐藥性或病毒控制不良等不良后果。苗曉輝指出，這類(lèi)患者在當(dāng)前抗病毒治療中占很大比例，也是醫(yī)學(xué)界迫切需要仔細(xì)考慮治療策略的人群。
如果在第一次治療中選擇耐藥性高的藥物，在病毒耐藥時(shí)更換藥物，可能會(huì)導(dǎo)致病毒多個(gè)位點(diǎn)的變化，降低后續(xù)藥物耐藥性的門(mén)檻，從而提高后續(xù)藥物的耐藥性。苗曉輝強(qiáng)調(diào)，首選藥物可以減輕除直接經(jīng)濟(jì)成本外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效控制病毒或生化反彈引起的疾病進(jìn)展，避免耐藥引起的心理負(fù)擔(dān)。因此，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看，強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物是低成本慢性乙肝全過(guò)程管理的基礎(chǔ)。
早在2009年，美國(guó)乙肝實(shí)踐指南就強(qiáng)調(diào)，恩替卡韋等口服抗病毒治療藥物應(yīng)首選強(qiáng)效低耐藥藥藥物，而拉米夫定、阿德福韋等其他口服抗病毒核苷類(lèi)似藥物不建議一線用藥。
慢性乙型肝炎引起的成人肝硬化的累積發(fā)生率與持續(xù)的高病毒載量呈正相關(guān)。2010年新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出，患者首次選擇抗病毒藥物時(shí)，應(yīng)盡量選擇耐藥性低的強(qiáng)效藥物。如果治療過(guò)程中病情控制不好，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
