乙肝用藥現(xiàn)狀4大看點(diǎn)須知 乙肝用藥需謹(jǐn)遵3大鐵律

乙型肝炎病毒攜帶者約占中國(guó)總?cè)丝诘娜种?，其?000萬(wàn)乙型肝炎病毒攜帶者已演變?yōu)槁砸倚透窝住Ｒ倚透窝撞《靖腥韭实纳仙裏o(wú)疑導(dǎo)致了乙型肝炎藥物市場(chǎng)的無(wú)限潛力。乙型肝炎藥物市場(chǎng)也在巨大，那么乙型肝炎藥物市場(chǎng)的現(xiàn)狀如何呢？

抗病毒來(lái)勢(shì)迅速，市場(chǎng)集中度極高

在零售市場(chǎng)，乙肝藥物主要分為保肝、抗病毒、降酶退黃、免疫調(diào)節(jié)等類別。其中，保肝、保肝、抗病毒是主要用途類別。2005年第四季度，市場(chǎng)占比達(dá)到73%，2007年達(dá)到81%，增加8個(gè)百分點(diǎn)，主要是抗病毒藥物占用造成的。

抗病毒藥物的不斷擴(kuò)張逐漸稀釋了其他類別的市場(chǎng)份額，首當(dāng)其沖地保護(hù)肝臟。市場(chǎng)份額逐年下降，從2005年第四季度約50%下降到2007年同期的42%。

保護(hù)肝臟藥物制造商，大多數(shù)產(chǎn)品以保護(hù)肝臟、保護(hù)肝臟、緩慢調(diào)節(jié)、緩解普通輕微不適為主要需求，雖然抗病毒藥物攻擊市場(chǎng)縮小，但其固有的消費(fèi)者和醫(yī)患長(zhǎng)期沉淀認(rèn)知習(xí)慣，使其仍有一定的空間。但同時(shí)可以看出，這類產(chǎn)品在超大城市和發(fā)病率高的南方城市的集中度較高。北京、上海、深圳、廣州五大品牌的市場(chǎng)份額均超過(guò)70%，北京、上海分別達(dá)到87%.4％和80.8%，沈陽(yáng)相對(duì)較小。

抗病毒藥物主要由核苷類藥物組成，其在零售市場(chǎng)的銷售主要來(lái)自醫(yī)生處方的驅(qū)動(dòng)。之前該類產(chǎn)品寥寥無(wú)幾，核苷類基本是由賀普丁壟斷，但隨著后來(lái)者的加入，賀普丁一品獨(dú)大的局面才被打破。目前，抗病毒產(chǎn)品的數(shù)量遠(yuǎn)低于肝臟保護(hù)。零售市場(chǎng)上銷售產(chǎn)品的廠家不到10家。北京、上海、深圳、廣州、沈陽(yáng)三大品牌的總份額超過(guò)90%，深圳最低份額為91.5％。

對(duì)于一個(gè)新興市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，誰(shuí)率先進(jìn)入，誰(shuí)就會(huì)領(lǐng)先。面對(duì)乙肝抗病毒藥物巨大的市場(chǎng)潛力，戰(zhàn)斗的氣息越來(lái)越濃。我相信，隨著現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品的擴(kuò)大和更多新產(chǎn)品的進(jìn)入，這些藥物將成為未來(lái)乙肝零售市場(chǎng)的新焦點(diǎn)。

西藥越強(qiáng)，中藥失守

在乙肝藥品零售市場(chǎng)，正在爭(zhēng)奪中成藥和化學(xué)藥品的份額。2005年至2007年第四季度，中成藥的比例逐年下降，從2005年的54年開(kāi)始.8％跌到2007年的41.0%。值得注意的是，減少的13.8個(gè)百分點(diǎn)被化學(xué)藥物吞并

分析發(fā)現(xiàn)，化學(xué)藥物規(guī)模的擴(kuò)大主要是由于抗病毒藥物份額的上升。原因是乙肝患者的病情大多是通過(guò)化學(xué)檢測(cè)各種生化指標(biāo)來(lái)衡量的，抑制病毒復(fù)制成為首要任務(wù)，也促進(jìn)和加強(qiáng)了抗病毒藥物的臨床用量。片劑和膠囊劑是乙肝藥品零售市場(chǎng)的主要?jiǎng)┬停?0%以上；顆粒劑、丸劑、茶劑也有一定份額；注射劑主要用于醫(yī)院。

國(guó)有企業(yè)應(yīng)抓住機(jī)遇

乙型肝炎巨大的市場(chǎng)需求自然吸引了許多投資者的注意，但毫無(wú)疑問(wèn)，一個(gè)客觀事實(shí)是，許多國(guó)內(nèi)制造商聚集在肝臟保護(hù)領(lǐng)域，在新興的抗病毒藥物市場(chǎng)，只有一些國(guó)有企業(yè)，其余是國(guó)際醫(yī)藥巨頭。除了內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)內(nèi)企業(yè)還需要在許多方面練習(xí)來(lái)抵御咄逼人的外部競(jìng)爭(zhēng)。在市場(chǎng)被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手壟斷后，他們不會(huì)考慮攻擊城市和土地，否則他們將失去難得的機(jī)會(huì)。

7月22日，國(guó)家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布了《第30期藥物不良反應(yīng)信息通知》，稱乙型肝炎治療藥物拉米夫定和替比夫定可引起罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，稱為橫紋肌溶解。消息傳來(lái)，許多慢性乙型肝炎患者開(kāi)始懷疑這兩種藥物是否可以繼續(xù)服用，一些患者開(kāi)始考慮，甚至準(zhǔn)備停止服藥。

在這兩種藥物的說(shuō)明書中，都可能導(dǎo)致橫紋肌溶解損傷的警告。監(jiān)測(cè)中心只有認(rèn)為醫(yī)生和病人可能沒(méi)有給予足夠的重視，才通知他們，希望醫(yī)患雙方都能給予更深的關(guān)注。專家種不良反應(yīng)在臨床上仍然很少見(jiàn)，如果能盡快發(fā)現(xiàn)治療，預(yù)后還是很好的。只有處理不及時(shí)，橫紋肌才會(huì)溶解。因此，一旦患者服藥后發(fā)現(xiàn)彌漫性肌痛、肌痛、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

外資搶占新地，國(guó)有企業(yè)分散經(jīng)營(yíng)

2007年第四季度，14個(gè)城市的前五大品牌是:賀普丁、葵花護(hù)肝片、博路定、易善復(fù)膠囊、三奇堂健康健肝茶。其中三個(gè)品牌是化學(xué)品，賀普丁和博路定都是抗病毒品，占市場(chǎng)近30%；中成藥葵花護(hù)肝片也有11種.占5%，三奇堂養(yǎng)生健肝茶雖然進(jìn)入前五名，但只在北京銷售，屬于明顯的區(qū)域產(chǎn)品。

葵花護(hù)肝片在14個(gè)城市的護(hù)肝品牌中排名第一。零售市場(chǎng)上有近40家企業(yè)在同一舞臺(tái)上競(jìng)爭(zhēng)，基本上是國(guó)內(nèi)企業(yè)。最突出的性能是葵花制藥的產(chǎn)品。其次，哈爾濱制藥六廠、吉林校正、廣州奇星產(chǎn)品性能良好。

葵花護(hù)肝片憑借多年密集的廣告?zhèn)鞑ズ蜖I(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)推廣，在消費(fèi)者中具有一定的知名度，上海市場(chǎng)份額最大，達(dá)到37個(gè).0%，北京和沈陽(yáng)不到10%。但是，與2006年第四季度相比，北京和沈陽(yáng)分別增長(zhǎng)了0%.4％和15.8%，其他三個(gè)城市都下跌了。其他品牌護(hù)肝片區(qū)域銷售明顯，未能形成品牌效益。

核苷核苷類產(chǎn)品基本由外資合資企業(yè)壟斷，國(guó)內(nèi)企業(yè)較少。在2005年上半年之前，一直是由葛蘭素史克的賀普?。ɡ追蚨ǎ┆?dú)霸市場(chǎng)。賀普丁對(duì)服用對(duì)象有一定的限制，其較高的耐藥性也引起了一定的爭(zhēng)議，但這些都不會(huì)損害他在沒(méi)有類似競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況下的主導(dǎo)地位。隨著賀普丁專利到期，葛蘭素史克開(kāi)始補(bǔ)充和改進(jìn)乙肝產(chǎn)品，并于2005年下半年在零售市場(chǎng)推出了賀維力。與此同時(shí)，天津藥物研究所推出了代丁。這兩種藥物的化學(xué)成分是阿德福韋酯，在安全性和耐藥性方面略優(yōu)于拉米夫定。因此，它們從賀普丁手中分離了一點(diǎn)市場(chǎng)份額，但當(dāng)時(shí)還沒(méi)有形成影響。

隨著2006年上海施貴寶開(kāi)始大力推廣化學(xué)成分為恩替卡韋的博路定，這個(gè)市場(chǎng)開(kāi)始發(fā)生新的變化。早在上市前半年，上海石貴寶就充分利用其成立的銷售團(tuán)隊(duì)，市，東征西戰(zhàn)，使博路定快速增長(zhǎng)。截至2007年第四季度，博路在北京、上海、深圳、廣州、沈陽(yáng)的市場(chǎng)份額已超過(guò)25%；特別是在上海，達(dá)到了34%.3%；除沈陽(yáng)2006年沒(méi)有銷售記錄外，其他四個(gè)城市的份額同比大幅增長(zhǎng)，北京和深圳同比增長(zhǎng)483.4％和328.0％。

快速增長(zhǎng)的博魯將繼續(xù)侵蝕賀普丁的市場(chǎng)。與此同時(shí)，其他國(guó)內(nèi)制造商推出的阿德福韋酯產(chǎn)品也對(duì)賀普丁產(chǎn)生了影響，這使得賀普丁在各個(gè)城市的市場(chǎng)份額開(kāi)始大幅下降。2007年第四季度，賀普丁在五個(gè)城市的同比增長(zhǎng)為負(fù)，尤其是沈陽(yáng).8%的負(fù)增長(zhǎng)。但不可否認(rèn)的是，新產(chǎn)品的不斷涌入，一方面加劇了產(chǎn)品之間的競(jìng)爭(zhēng)，另一方面也擴(kuò)大了蛋糕，使零售市場(chǎng)抗病毒藥物的銷售規(guī)模逐年擴(kuò)大。

目前，乙肝抗病毒藥物大致分為干擾素和核苷兩類。雖然后者的整體安全性較高，但也有相應(yīng)的不良事件。專家建議，乙肝患者在接受抗病毒治療時(shí)必須遵守三條鐵律。

不要粗心大意

雖然肌肉疾病的發(fā)病率不高，橫紋肌溶解非常罕見(jiàn)，橫紋肌溶解也可能由于劇烈運(yùn)動(dòng)和藥物運(yùn)動(dòng)橫紋肌溶解和藥物橫紋肌溶解，但患者不應(yīng)掉以輕心。如果他們感到肌肉疼痛或虛弱，他們必須盡快去醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生能夠做出相應(yīng)的治療，從而防止嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

不要忽視隨訪

抗病毒治療需要很長(zhǎng)時(shí)間。同時(shí)，我們必須按照醫(yī)生的建議定期回到門診隨訪，這有助于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。在復(fù)查過(guò)程中，一些患者可能會(huì)CK增加，但不要太緊張。這種現(xiàn)象不僅出現(xiàn)在核苷類藥物中，也出現(xiàn)在高血壓藥物、降脂藥物等藥物中。此時(shí)，如果沒(méi)有肌肉疼痛和肌肉無(wú)力的癥狀，就沒(méi)有必要停止用藥，但要定期復(fù)查CK，更頻繁地檢查。

不得擅自停藥

科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療有助于預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生，延長(zhǎng)乙型肝炎患者的壽命。這一結(jié)論已被大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。未經(jīng)授權(quán)停止用藥將不可避免地浪費(fèi)過(guò)去的治療成果，甚至反彈。為了避免罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，放棄真正的治療效果，讓病毒卷土重來(lái)，真的因窒息而放棄進(jìn)食。

至于停藥，專家指出:不是不能停藥，而是科學(xué)停藥。E抗原陽(yáng)性患者占慢性乙肝的60%，科學(xué)停藥的前提是雙重標(biāo)準(zhǔn)，即病毒DNA如果檢測(cè)不到，E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化(即E抗原消失，E抗體出現(xiàn))也會(huì)發(fā)生。如果在此基礎(chǔ)上堅(jiān)持治療一段時(shí)間，就有希望停藥。雖然在實(shí)現(xiàn)‘雙達(dá)標(biāo)’方面，替比夫定更有優(yōu)勢(shì)，但何時(shí)停藥還要按醫(yī)囑執(zhí)行?！?/p>

乙肝藥物市場(chǎng)潛力巨大，乙肝藥物隨處可見(jiàn)。因此，乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者在使用藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，以避免病情惡化。