乙肝用藥上該注意些什么？專家解讀肝纖維化決定乙肝停藥
乙型肝炎在我國的發(fā)病率較高，乙型肝炎藥物治療已成為我國公共衛(wèi)生關(guān)注的一個(gè)重要問題。專家指出，乙型肝炎患者在治療過程中不得擅自停止用藥，以免引起耐藥性。乙型肝炎的停止也需要根據(jù)肝纖維化的狀態(tài)來決定。
乙型肝炎患者是否應(yīng)采用抗病毒治療，不僅根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平和病毒水平，更重要的是參考肝纖維化狀態(tài)，綜合考慮病毒水平、肝纖維化程度、年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)能力等因素，應(yīng)結(jié)束核苷（酸）藥物疾病治療、疾病預(yù)防的極端錯(cuò)誤概念。
乙肝治療藥物較多，目前已有干擾素、多種核苷(酸)口服藥物等抗病毒藥物治療該病，但不是特效藥。到目前為止，乙肝還沒有特效的治療方法。而研究數(shù)據(jù)表明，4～5年的核苷（酸）類口服藥物治療僅使約50%患者“大三陽”轉(zhuǎn)換為“小三陽”，對(duì)于“小三陽”患者而言，目前的核苷（酸）類藥物似乎無可靠的停藥標(biāo)準(zhǔn)，生育期的女患者更是擔(dān)心永遠(yuǎn)不能要寶寶。那么，哪些病人可以接受抗病毒治療，哪些病人不應(yīng)該隨意停藥呢？專家表示，上述問題的答案是基于患者的肝纖維化。
乙肝患者不得擅自停藥
現(xiàn)在我國乙肝患者很多，應(yīng)該說目前對(duì)乙肝也很害怕，所以濫用藥物、過度治療或不規(guī)范治療非常嚴(yán)重。目前，作為一名患者，首先要充分了解我的病情狀況，我的診斷是什么，什么樣的病情狀態(tài)，是攜帶狀態(tài)還是患者，如果患者不能粗心，我們必須積極治療。在正規(guī)醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理治療，避免聽偏方和秘方，在一些不規(guī)范的醫(yī)院或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療?，F(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)社會(huì)上很多醫(yī)院和醫(yī)生在治療乙肝方面都不規(guī)范，主要是保肝抗炎。當(dāng)然，也有一些宣傳很好，陰等，客觀地說乙型肝炎治療是一項(xiàng)非常困難的長期任務(wù)，目前藥物有其局限性，很難真正完全消除病毒，從目前開始，乙型肝炎控制通過有效治療，控制其病情進(jìn)展，但完全消除乙型肝炎病毒，還沒有達(dá)到。
長期病毒抑制后，部分表面抗原會(huì)轉(zhuǎn)陰，但比例相對(duì)較低，長期病毒不復(fù)制可能轉(zhuǎn)陰，短期幾個(gè)月轉(zhuǎn)陰是不現(xiàn)實(shí)的。然而，一些患者不復(fù)制免疫清除期，少數(shù)患者所謂的自然血清轉(zhuǎn)換。這些患者的比例相對(duì)較低，只有10%，但成本高，可能表現(xiàn)為肝硬化，應(yīng)抗病毒治療。疾病監(jiān)測也非常重要。無論是攜帶狀態(tài)還是肝炎患者，都必須積極去醫(yī)院。定期檢查非常重要，包括一些暫時(shí)不需要治療的患者。
至于肝炎患者在治療過程中必須按照醫(yī)生的建議行事，不要擅自停藥，這是非常危險(xiǎn)的。核苷酸類似物有時(shí)在未經(jīng)授權(quán)停權(quán)停止服藥后會(huì)反彈。如果肝病基礎(chǔ)很差，這種情況的反彈可能會(huì)危及生命。在早期階段，拉米夫不敢使用這樣的人。他擅自停止服藥，病情明顯反彈，導(dǎo)致重型肝炎。
肝纖維化決定是否停藥
專家認(rèn)為，治療前評(píng)估肝纖維化對(duì)乙型肝炎患者起著重要作用。
在我國，肝纖維化診斷分為4期，分別為S1、S2、S3、S4。“S只有肝匯管區(qū)有纖維化，就像城市的街道垃圾一樣，不立即處理也沒什么大問題；S2是少量的纖維化，相互連接，形成間隔，就像少數(shù)城市非法建筑一樣，只影響城市外觀，但這是肝硬化形成的基礎(chǔ)，需要警惕；和S這意味著這些間隔越來越大，破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu)，是肝硬化的前奏，類似城市的非法建筑影響了城市規(guī)劃，需要及時(shí)清理；S4.預(yù)示著肝硬化的形成，及時(shí)清理可能會(huì)恢復(fù)肝臟的活力，但一些根深蒂固的非法建筑無能為力，將不可避免地導(dǎo)致肝癌、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。專家說。
根據(jù)檢查結(jié)果，當(dāng)患者無法獲得理想的抗病毒治療效果時(shí)，S2(或較輕的肝纖維化)患者可考慮停藥觀察；未經(jīng)有效抗病毒治療的肝纖維化S3最終發(fā)展為肝硬化，需要長期治療，防止病變發(fā)展，不易停藥；肝硬化是減少相應(yīng)后果的關(guān)鍵對(duì)象，不得隨意停藥。
專家警告有生育任務(wù)的女性患者：明確肝硬化的女性患者在考慮懷孕前應(yīng)接受充分的抗病毒治療；肝纖維化S3或肝硬化的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)當(dāng)立即接受相對(duì)安全的抗病毒治療。”
因此，乙型肝炎患者必須注意治療，乙型肝炎治療需要長期抗病毒才能有效，避免隨意停止用藥，以免引起耐藥性等情況。乙型肝炎的治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格進(jìn)行，否則只會(huì)導(dǎo)致疾病的延誤。
