乙肝用藥不當會怎么樣 乙肝用藥11個誤區(qū)需提防
我國乙肝患者較多，乙肝的治療收到社會普遍的關注。市場上治療乙肝的藥物品種繁多，這不禁讓乙肝患者陷入了選藥的盲區(qū)，甚至醫(yī)療人員也對于乙肝藥物的選擇存在一些迷茫。乙肝盲目用藥危害是非常巨大的，乙肝用藥治療一定要科學合理。
乙肝用藥不規(guī)范產(chǎn)生耐藥性
耐藥的原因有很多。首先，由于乙肝病毒自我生存的需要，在免疫功能或抗病毒藥物的強大壓力下，原有的免疫力和抗病毒藥物失去了作用；第二，患者在服藥過程中不規(guī)范用藥，病毒本身的耐藥性是不可避免的。但是，如果患者用藥不規(guī)范，可以避免！
首先，許多患者在藥物治療中有良好的接受、飲食和停止，這給抗病毒治療和掌握耐藥性帶來了困難。
其次，不必要的治療也增加了耐藥性的產(chǎn)生，醫(yī)療過程中存在許多濫用抗藥性HBV耐藥性是由藥物引起的。
第三，由于經(jīng)濟問題，沒有選擇耐藥性低的藥物進行初步治療，這阻礙了后續(xù)治療。
防止耐藥性是關鍵
1.選擇抗病毒治療的好時機。對于免疫耐受期或非活動期的乙肝病毒感染者，特別是年輕患者，如果肝功能正常，一般不建議抗病毒治療。此時，強制治療容易引起耐藥性，治療效果不好。
避免單藥之間的轉換。目前，中國有四種核苷（酸）類似物。除阿德福韋外，拉米夫定、恩替卡韋和替比夫定都有相同的耐藥位點。經(jīng)過一段時間的抗病毒治療，許多患者會因為害怕耐藥而自行換藥。這種單一藥物之間的自由轉移很容易導致乙肝病毒在短時間內(nèi)快速熟悉這些藥物的攻擊點，并在關鍵耐藥點提前改變，最終導致臨床耐藥性
3.按照醫(yī)生的建議服藥。抗病毒期間，患者應嚴格按照醫(yī)生的建議服藥。大量臨床實驗數(shù)據(jù)分析顯示，超過30%HBV、DNA水平反彈是由病人不聽醫(yī)生的建議引起的。在任何情況下，逐漸減少的藥物治療都是錯誤的，這將顯著提高耐藥性的風險。
4、24周監(jiān)測HBV、DNA水平。臨床試驗數(shù)據(jù)表明，HBV、DNA水平是預測耐藥性的重要指標。因此，乙肝患者在抗病毒治療過程中應堅持定期監(jiān)測，尤其是半年(24周)。乙肝治療是一個長期堅持的過程。乙肝用藥必須遵循科學合理的原則。乙肝患者在用藥過程中應在醫(yī)生的知識下進行目用藥，以免導致耐藥性。
乙肝用藥時也要避免幾個誤區(qū):
亂用偏方。濫用民間處方的現(xiàn)象非常普遍。許多患者相信民間處方治療嚴重疾病的說法，并找到一些所謂的中醫(yī)大師。處方未經(jīng)審查，常含有大量肝毒性藥物。使用一段時間后，藥物性肝損傷立即發(fā)生，加重病情。為謹慎起見，偏方不得隨便使用。專家提醒：乙肝病理過程十分復雜，表現(xiàn)各異，治療應個體化，企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的！
當你不應該吃藥時，你應該吃藥。約80%的乙型肝炎患者是乙型肝炎病毒攜帶者，特別是兒童和青少年，處于免疫耐受階段。此時，他們對各種治療沒有反應，各種治療藥物也沒有達到理想的效果。此時，大量的藥物治療不僅浪費金錢，而且打破了身體的免疫沉默，導致肝功能異常。有時這種異常反復出現(xiàn)，難以愈合。
使用藥物時，使用錯誤的藥物。許多乙型肝炎患者肝功能異常，轉氨酶升高，應該是抗病毒治療的時候，應該使用合適的抗病毒藥物，但使用抗肝纖維化藥物，使肝功能異常加重。肝硬化腹水，應加強利尿劑，補充白蛋白，但使用干擾素等抗病毒藥物，導致肝功能進一步惡化。
劑量過大。乙肝在中藥治療中非常常見。有些中藥處方，個別藥味劑量過大，是國家藥典規(guī)定的幾倍。比如印楝劑量20克，山豆根30克。過量使用這些中藥對肝臟有明顯的損害，因為過量使用中藥會導致藥物性肝損害的患者并不少見。對兒童患者，必須準確把握劑量，使用任何藥物治療，都需要根據(jù)公斤體重換算正確的治療劑量。
藥物劑量太小。乙肝干擾素治療的適當劑量為300萬~600萬單位/隔日。出于對干擾素不良反應的擔憂，許多患者使用的劑量較小，而300萬單位/隔日以下的劑量往往不能起到治療作用，反而會耽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。
用藥太多，太雜。治療藥物需要少而精，不是藥物越多，病情恢復越早，許多乙型肝炎患者用藥過多，過雜，如口服和注射各種降酶藥物，一旦停止，病情容易反彈；部分患者在住院期間使用20多種藥物，加上口服中藥復方，藥物味道更多，藥物不良反應和藥物拮抗的機會大大增加。
用藥時間斷時續(xù)，不連貫。想起來就吃藥，想不起來就停藥；工作忙的時候忘了吃藥；出差的時候忘了吃藥。這些問題時有發(fā)生。這種時斷時續(xù)的服藥不能保證血液中藥物的恒定有效濃度，也不能達到控制疾病發(fā)展的目的。
用藥療程不足。乙肝抗病毒治療需要很長時間，一個療程至少需要半年到一年，其中干擾素療程至少需要半年，拉米夫一年以上。如果療程太短，根本無法抑制病毒。抗肝纖維化療程也需要很長時間，如使用復方丹參制劑、復方冬蟲夏草制劑等，需要一年以上，短期使用，不能軟化肝臟，降解肝纖維組織的目的。
突然停藥。乙肝治療方案一經(jīng)確立，就要認真堅持，不能突然停藥。療程完成后，應在醫(yī)生指導下逐步停藥，不得擅自停藥，否則病情會復發(fā)反彈。這方面的典型案例是拉米夫定。在使用拉米夫定的過程中，很多患者擅自停藥，不到療程時間或停藥標準，導致病情反復，有的病情突然加重。
用藥時不停。一旦藥物達到預期療效，應逐漸減少，直至完全終止，避免藥物依賴和中毒積累。例如，降酶藥物聯(lián)苯雙酯本身沒有抗病毒和保護肝細胞膜的作用，只起到簡單降低轉氨酶的作用，只有輔助治療作用。肝功能恢復后，應逐漸減少，及時停藥，長期使用，容易產(chǎn)生耐藥性，掩蓋疾病。乙型肝炎的治療計劃一經(jīng)確定，應堅持，定期隨訪，監(jiān)測疾病的發(fā)展，不得擅自停止或加藥、換藥，隨機換藥容易使治療復雜，難以找到原因和處理方法。
兒童使用成人藥物。拉米夫不能用于兒童的抗病毒藥物必須禁止12歲以下兒童，各種試用治療可能會導致嚴重后果。其他核苷類抗病毒藥物、膦甲酸、阿糖腺苷等藥物不適合兒童使用。
乙肝治療必須是一種很好的藥物。乙肝用藥不當不僅不能病情恢復，還會導致病情反復，甚至誘發(fā)乙肝惡變。
