痛風(fēng)時(shí)吃止痛藥有幫助作用嗎？不吃止痛藥能熬過(guò)痛風(fēng)急性期嗎？
大多數(shù)人沒(méi)有意識(shí)到痛風(fēng)對(duì)身體的嚴(yán)重傷害，因?yàn)橥达L(fēng)一旦發(fā)作，疼痛就會(huì)受到普通人的忍受。痛風(fēng)與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)炎有很大關(guān)系，因?yàn)橥达L(fēng)主要會(huì)引起手指和腳趾疼痛。更重要的是，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，一旦身體移動(dòng)，疼痛就會(huì)更劇烈，所以服用止痛藥對(duì)痛風(fēng)有幫助嗎？
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，有人一開(kāi)始就拿著鋼針在腳趾關(guān)節(jié)上一針一針地扎；過(guò)了一會(huì)兒，它被鋼釘取代，刺傷了地面；過(guò)了一會(huì)兒，它被電鉆取代，打開(kāi)了足夠的馬力，鉆進(jìn)了死亡！痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，人的意識(shí)極其清醒，即使小腦癱瘓，意識(shí)仍然清醒，想暈倒根本做不到！只能癱在床上一動(dòng)不動(dòng)，等待下一波劇痛的到來(lái)。身體在任何地方稍微移動(dòng)，關(guān)節(jié)立即出現(xiàn)一系列劇烈疼痛，真正的抽筋刮骨恐怖劇烈疼痛。
難怪痛風(fēng)會(huì)被稱為"王者之痛"所以，當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，盡快服用足夠的藥物是盡快緩解痛風(fēng)炎癥、緩解痛風(fēng)發(fā)作、提高生活質(zhì)量的必要手段。然而，一些患者計(jì)劃選擇不服藥，因?yàn)樗麄兒ε峦达L(fēng)止痛藥的副作用，并希望通過(guò)痛風(fēng)的急性期。那么，不服用止痛藥真的能度過(guò)痛風(fēng)的急性期嗎？
先來(lái)看看痛風(fēng)急性發(fā)作的過(guò)程機(jī)制。首先，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)外的尿酸鹽晶體與免疫球蛋白結(jié)合形成炎癥性尿酸鹽晶體，可被免疫細(xì)胞識(shí)別；然后，局部免疫細(xì)胞首先遷移到尿酸鹽晶體，開(kāi)始吞噬炎癥性尿酸鹽晶體，開(kāi)始痛風(fēng)炎癥過(guò)程；由于缺乏消化酶，因此，召喚更多的免疫細(xì)胞支持；之后，大量的免疫細(xì)胞趨化并附著在尿酸鹽晶體的位置，吞噬尿酸鹽晶體，釋放大量的炎癥因子和氧自由基，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
在這個(gè)過(guò)程中，免疫細(xì)胞吞噬尿酸鹽晶體是痛風(fēng)發(fā)作的開(kāi)始因素，大量免疫細(xì)胞的聚集是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。免疫細(xì)胞吞噬炎癥性尿酸鹽晶體后釋放大量炎癥因是痛風(fēng)炎癥迅速擴(kuò)大和疼痛達(dá)到頂峰的直接原因?？纱丝梢?jiàn)，在痛風(fēng)急性發(fā)作過(guò)程中，如果不及時(shí)用藥，盡管痛風(fēng)有自愈機(jī)制，但痛風(fēng)炎癥的高峰期會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，以減少持續(xù)免疫細(xì)胞積聚到炎癥部位。
如果你終于無(wú)法忍受疼痛，開(kāi)始服用止痛藥，但痛風(fēng)炎癥正處于高峰期，大量免疫細(xì)胞聚集在炎癥部位吞噬尿酸鹽晶體。也就是說(shuō)，為了防止免疫細(xì)胞對(duì)炎癥部位的趨化和粘附，你需要比平時(shí)更多更大劑量的止痛藥。面對(duì)徹骨鉆心的痛苦，之前害怕止痛藥副作用的想法可能早已被拋到九霄云外。只要能快點(diǎn)止痛，再多的藥也會(huì)一口吞下去。這是常見(jiàn)現(xiàn)象。
讓我們來(lái)看看痛風(fēng)止痛藥的副作用。目前，臨床上常用的痛風(fēng)止痛藥有三種：秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。在美國(guó)和歐洲的痛風(fēng)指南中，這三種藥物都是推薦的一線治療藥物，可用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。他們的副作用沒(méi)有我們想象的那么嚴(yán)重嗎？
秋水仙堿最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，因?yàn)樗挠行┝糠浅＝咏卸緞┝?，?jīng)常出現(xiàn)在痛風(fēng)癥狀改善前或同時(shí)出現(xiàn)。因此，約80%的秋水仙堿患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道中毒癥狀。因此，在歐美痛風(fēng)指南中，秋水仙堿的日用量受到限制，發(fā)現(xiàn)秋水仙堿的小劑量用藥方案只要用藥時(shí)間合適(發(fā)病前24時(shí)內(nèi)使用)，治療急性痛風(fēng)也是有效的，但不良反應(yīng)明顯減少，患者耐受性更好。
非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，但與秋水仙堿不同，非甾體抗炎藥不僅會(huì)引起消化不良癥狀，還會(huì)引起消化道潰瘍。此外，非甾體抗炎藥相關(guān)腎病的發(fā)生與其累計(jì)劑量密切相關(guān)。盡管如此，日本和臺(tái)灣的痛風(fēng)指南只推薦非甾體抗炎藥作為痛風(fēng)急性期的一線藥物。用藥時(shí)，根據(jù)患者自身的健康狀況(是否有心血管或胃腸道危險(xiǎn)因素)選擇不同的非甾體抗炎藥，可以避免藥物的副作用。雖然所有的非甾體抗炎藥都會(huì)傷腎，但只要不是長(zhǎng)期應(yīng)用，做到定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，副作用是可控的。
糖皮質(zhì)激素已廣泛應(yīng)用于臨床50多年，是臨床上最常用的藥物(不是痛風(fēng))。糖皮質(zhì)激素在痛風(fēng)止痛中起效最快，但停藥后容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期使用也容易導(dǎo)致消化道潰瘍。此外，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者患痛風(fēng)石的風(fēng)險(xiǎn)增加了5倍。因此，糖皮質(zhì)激素僅用于癥狀特別嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或無(wú)法忍受前兩種止痛藥的痛風(fēng)患者。歐美的處方用藥控制比較嚴(yán)格，所以他們把糖皮質(zhì)激素列入一線藥物。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，硬攜帶肯定不是最好的選擇。只有及時(shí)服用足夠的藥物，才能減少藥物的總劑量，真正減少藥物的副作用，保護(hù)患者的健康，提高生活質(zhì)量。減少止痛藥副作用的最終措施是積極降低酸，避免痛風(fēng)的誘因，減少痛風(fēng)的急性發(fā)作次數(shù)。
