腎結(jié)石是什么引起的 腎結(jié)石的治療方法
腎結(jié)石的治療方法有很多,口服溶石藥是首選的治療方法。溶石治療是一種有效的輔助治療方法,通過(guò)化學(xué)方法溶解結(jié)石或結(jié)石碎片,以達(dá)到完全去除結(jié)石的目的。
┃感染性結(jié)石
由磷酸鎂銨和碳酸磷灰石組成,可由10%的腎溶石酸素組成(pH值為3.5~4酸性溶液)和Suby液所溶解。在有效治療抗生素的同時(shí),溶石液從一根腎造瘺管流出,從另一根腎造瘺管流出。溶石的長(zhǎng)度取決于結(jié)石的負(fù)荷,完全鹿角結(jié)石通常需要很長(zhǎng)時(shí)間才能溶解。結(jié)石表面積增加或形成結(jié)石殘?jiān)?,增加結(jié)石與溶石化學(xué)液的接觸面積,有利于結(jié)石的溶解。口服藥物溶石方案:①抗生素短期或長(zhǎng)期治療;②使用氯化銨1g,2~3次/d,或甲硫氨酸500 mg,2~3次/d,酸化尿液;③對(duì)于嚴(yán)重感染者,使用乙酰羥啶酸、羥基脲等尿酶抑制劑;建議乙酰羥啶酸的第一劑為250 mg,2次/d,如果患者能忍受3~4周,劑量可增加到250 mg,3次/d。
┃胱氨酸結(jié)石
胱氨酸可溶解在堿性環(huán)境中。多喝水,每天保持尿量3萬(wàn)。 ml特別注意夜間保持尿量。口服檸檬酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片堿化尿液,維持尿液pH值在7.0以上。
尿液胱氨酸的排泄量高于3 mmol/24h硫普羅寧可用于時(shí)間(ɑ-或卡托普利。0可用于皮化學(xué)溶石.3 mol/L或0.6mol/L三羥甲氨基甲烷(THAM)液體,這些溶液pH值在8.5~9.0之間。另一種藥物是乙酰半胱氨酸,可以聯(lián)合使用??膳c其它取石方法結(jié)合使用經(jīng)皮化學(xué)溶石。
┃尿酸結(jié)石
可用于皮化溶石THAM液體。口服藥物溶石需要大量的液體、口服別嘌呤醇和堿性藥物來(lái)改善尿液pH值。
推薦口服藥物溶解尿酸結(jié)石:①大量飲用水使24小時(shí)尿量至少達(dá)到2000~25000ml以上;②口服別嘌呤醇300 mg,2~3次/d,為減少尿酸排泄,24小時(shí)尿酸排泄總量應(yīng)小于4 mmol;③2~3使用枸檸檬酸氫鉀鈉 mmol,3次/d,或者檸檬酸鉀6~100 mmol,2、3次/d,或者枸櫞酸鉀鈉9~18 mmol,2~3次/d,堿化尿液,使尿液pH值達(dá)到6.8~7.2 之間。
別嘌呤醇
對(duì)于高尿酸血癥和(或)高尿酸尿癥,經(jīng)飲食控制仍不能糾正者,可口服別嘌呤醇抑制尿酸的合成。
堿化尿液
正常尿液PH為5.5-6.5。通常PH大于6.5時(shí),尿酸處于不飽和狀態(tài),不會(huì)結(jié)晶沉淀;同時(shí),不僅不會(huì)產(chǎn)生新的結(jié)石,還會(huì)逐漸溶解原有的結(jié)石。