痛風急性期首選哪類藥物?抑制尿酸生成的藥物都有哪些?
人們對痛風服用的藥物并不那么清楚。事實上,主要目的是消除病情原因,控制病情再次發(fā)作。當他們覺得關(guān)節(jié)疼痛很嚴重,根本無法忍受時,他們可以考慮服用一些抗炎藥物或止痛藥,這些藥物可以適當緩解這些癥狀。
1.急性治療
應(yīng)消除誘因,控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。常用藥物包括:
(1)急性期非甾體抗炎藥的首選止痛藥,如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀,或塞來昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應(yīng)用期間注意監(jiān)測血肌酐水平。
(2)秋水仙堿非甾體抗炎藥無效時可考慮使用,開始時少量口服,直至癥狀緩解或藥物副作用停止。用藥期間監(jiān)測不良反應(yīng)。
(3)如果糖皮質(zhì)激素患者腎功能不全,糖皮質(zhì)激素可在急性期考慮,德寶松肌注常用于臨床。
2.治療緩解期
主要目的是降低血尿酸水平,防止再次急性發(fā)作。
(1)抑制尿酸生成的藥物別嘌呤醇,根據(jù)尿酸水平增加尿酸水平。
(2)促進尿酸排泄藥物苯溴馬隆。
應(yīng)強調(diào)的是,降尿酸藥物可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎,因此在急性期不宜使用,而且此類藥物均應(yīng)從小劑量開始使用。
3.治療無癥狀高尿酸血癥
一般治療包括減肥、控制血脂、減少不必要的利尿劑應(yīng)用、控制飲食等。同時,積極治療共患高血壓、高脂血癥、高血糖等疾病。降尿酸藥物的應(yīng)用時機尚無定論。約5%~15%的無癥狀高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風。如果有心血管疾病或其他高危因素,血尿酸應(yīng)持續(xù)高于480umol/L時開始規(guī)律降尿酸治療。如無心血管疾病等高危因素,血尿酸可高于540umol/L持續(xù)降尿酸治療開始。