糖尿病腿上起紅疹怎么治 糖尿病皮膚瘙癢癥的表現(xiàn)
瘙癢是許多皮膚病常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀。如果只感覺(jué)皮膚瘙癢,沒(méi)有原發(fā)性皮膚損傷,就叫皮膚瘙癢。皮膚瘙癢可分為全身性和局限性,后者生在肛門(mén)、女陰、陰囊等部位。糖尿病中常見(jiàn)皮膚瘙癢,統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為7%~43%,其中全身性和局限性瘙癢占一半。臨床上因頑固性皮膚瘙癢而查出糖尿病者并不少見(jiàn)。全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱(chēng)為全身性皮膚瘙癢"風(fēng)瘙癢"、"癢風(fēng)",如果皮膚被抓破,血痕累累稱(chēng)為"血風(fēng)瘡",局限性皮膚瘙癢稱(chēng)"陰癢"、"肛門(mén)作癢"。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,引起皮膚瘙癢的因素很多,包括內(nèi)因和外因。糖尿病患者因皮膚中葡萄糖含量增加而發(fā)癢,或因皮膚長(zhǎng)期處于慢性脫水狀態(tài),出汗減少,皮膚過(guò)度干燥而發(fā)癢。此外,神經(jīng)反射、尿毒癥等也會(huì)引起瘙癢。局部瘙癢多由尿糖刺激和真菌感染引起。皮膚瘙癢患者對(duì)外界刺激極為敏感,如冷熱變化、衣物摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒辛辣等。中醫(yī)文獻(xiàn)中有很多關(guān)于瘙癢的討論。即有《內(nèi)經(jīng)》"痛癢瘡,都屬于心"、"諸痛為實(shí),諸癢為虛"的記載。許多病源候論認(rèn)為瘙癢多與風(fēng)邪有關(guān),"風(fēng)癢的人,是體虛受風(fēng),風(fēng)入理,與血?dú)獠?,并在皮膚之間交流。邪氣微,不能沖擊痛,所以癢也是。"清《外科證治全書(shū)》指出,"癢風(fēng),全身癢,無(wú)瘡疥瘡,不止癢。"并提出了病機(jī)和治療禁忌"肝家血虛,燥熱生風(fēng),別忘了投風(fēng)藥。"該書(shū)還記載了陰癢、肛門(mén)瘙癢等局限性瘙癢,認(rèn)為"陰癢,腸胃三蟲(chóng),因臟虛侵蝕陰,微癢,甚至疼痛……"此癥亦有肝脾虧損,濕熱下注而癢者。
總之,中醫(yī)認(rèn)為全身性皮膚瘙癢多由肝旺血虛引起,肝旺則風(fēng)從內(nèi)生,血虛則皮膚失養(yǎng),風(fēng)勝血燥,風(fēng)動(dòng)作瘙癢。
外陰和肛門(mén)瘙癢主要是由于肝脾損失、濕熱下注、阻塞皮膚、不排泄和瘙癢。
這種疾病表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢,晝輕夜重。剛開(kāi)始的時(shí)候只局限于身體的某個(gè)地方,抓撓后擴(kuò)展到全身,經(jīng)常抓到皮破血流,感覺(jué)疼痛。飲酒之后,情緒變化,被褥溫暖,衣物摩擦及熱水燙洗等可促使瘙癢發(fā)作。由于反復(fù)抓撓,皮膚上常見(jiàn)的條狀抓痕血痂,可繼發(fā)濕疹、皮炎、皮膚肥厚、色素沉著。糖尿病皮膚瘙癢者也可見(jiàn)皮膚干燥脫屑。女性陰部瘙癢主要發(fā)生在陰唇大小,由于不斷抓撓,陰唇常見(jiàn)皮膚肥厚和浸漬,陰蒂和陰道粘膜可發(fā)紅、侵蝕。肛門(mén)瘙癢由于經(jīng)常抓撓,肛門(mén)皺褶肥厚,可有放射性皸裂、浸漬、濕疹或苔癬。
(1)中醫(yī)辨證論治
①血虛肝旺
【主要癥狀】皮膚干燥,瘙癢無(wú)度。晚上,到處都是抓痕和血痂,心煩意亂,晚上睡不著,舌頭淡紅苔白,脈弦細(xì)。
【治則】養(yǎng)血潤(rùn)燥,平肝熄風(fēng)
【方藥】當(dāng)歸飲料加減:當(dāng)歸10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20g,何首烏10g,丹皮10g,皂刺10g,鉤藤10g。
②濕熱下注
【主癥】外陰肛門(mén)潮濕瘙癢,或下肢皮膚瘙癢,抓破滲液結(jié)痂,熱癢重,舌紅苔黃膩,脈滑。
【治則】清熱利濕止癢
【方藥】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g,黃芩10g,梔子10g,生地10g,當(dāng)歸10g,車(chē)前子15g,澤瀉10g,地膚子15g,白鮮皮15g。