老年人2型糖尿病首選藥 老年糖尿病的用藥講究
現(xiàn)在人們生活得更好，壽命更長，老年糖尿病的發(fā)病率顯著上升。由于老年人身體的特點(diǎn)，老年糖尿病患者也有其特殊性。
老年糖尿病患者服藥后應(yīng)特別注意夜間低血糖
首先，老年人新陳代謝率低，用藥時(shí)容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長期磺脲類藥物，如優(yōu)降糖時(shí)，晚上容易發(fā)生低血糖。因此，即使需要使用這些藥物，也應(yīng)避免每天服用三次。小劑量時(shí)可早上服用一次，中劑量時(shí)早上服用2/3，中午服用1/3，晚上不使用。
由于神經(jīng)反應(yīng)遲緩，老年人更容易發(fā)生"低血糖血糖"。也就是說，當(dāng)血糖下降到心悸、冷汗、頭暈等交感神經(jīng)反應(yīng)癥狀時(shí)，老年人可能仍然沒有感覺。一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時(shí)，老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如昏迷等。這種情況很危險(xiǎn)，搶救不及時(shí)容易危及生命。此外，老年糖尿病病人易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管疾病。低血糖會(huì)導(dǎo)致腦血管事故和心肌梗死，這是非常危險(xiǎn)的。
由于上述原因，老年人可以比中青年放寬2毫摩爾/升左右的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。如果要求空腹血糖4，.4～6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖4.4~8毫摩爾/升，放松后，為了方便記憶，老年人的血糖可以分別在8到10毫摩爾/升以下。因?yàn)榈脱潜妊锹愿摺?/p>
老年糖尿病患者應(yīng)注意藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)
有些老年人過去有肝炎和腎炎的歷史，所以他們應(yīng)該在服藥前檢查肝臟和腎臟的功能。肝功能異常時(shí)用雙胍和胰島素增敏劑，否則容易發(fā)生肝衰竭。許多降糖藥物在肝臟中代謝，并通過腎臟排出。因此，在肝腎功能不良時(shí)，應(yīng)仔細(xì)選擇藥物。
當(dāng)老年糖尿病患者肝腎功能不良或血糖控制不良時(shí)，應(yīng)盡快使用胰島素治療。但胰島素應(yīng)該更多地預(yù)防低血糖，劑量不應(yīng)該太大。特別是為了防止老年人視力差或注射刻度不清楚和劑量錯(cuò)誤。近年來，許多老年患者使用胰島素筆，除了小窗口的劑量數(shù)字外，還可以聽到"噠噠"聲音使劑量不易出錯(cuò)。
總之，老年糖尿病患者的防治有其特點(diǎn)，患者及其家屬應(yīng)了解，以取得良好的療效。
