瀉藥的原理是什么？使用瀉藥有哪些注意事項(xiàng)
瀉藥是一種能增加腸道水分、促進(jìn)蠕動(dòng)、軟化糞便或潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)排便的藥物。分為體積、刺激和潤(rùn)滑性瀉藥。
主要用于：①便秘;②食物或藥物中毒以清除胃腸道內(nèi)的毒物；③服用驅(qū)腸蟲(chóng)藥后，清除蟲(chóng)體和殺蟲(chóng)劑；④冠狀動(dòng)脈閉塞或腦血管事故，防止便秘和排便困難；⑤為了保持糞便柔軟，減輕疼痛和出血；⑥X射線或內(nèi)鏡檢查結(jié)腸，以清潔腸道。
[臨床應(yīng)用]臨床主要用于功能性便秘。
[副作用]瀉藥的副作用之一：刺激性瀉藥的作用原理是強(qiáng)烈刺激腸壁蠕動(dòng)和收縮，但由于不能參與糞便的形成，也不能改善糞便干燥和堅(jiān)硬的特性，服用者經(jīng)常出現(xiàn)"里急后重"疼痛甚至?xí)?dǎo)致痔瘡破裂、肛門脫垂等癥狀。瀉藥副作用二：藥物依賴性患者服用瀉藥刺激腸蠕動(dòng)（刺激性瀉藥），會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物依賴，藥物劑量會(huì)越來(lái)越大，甚至損害腸壁周圍神經(jīng)和肌肉組織，從功能性疾病到難以治療的器質(zhì)性便秘（頑固性便秘）。瀉藥副作用之三:結(jié)腸黑變病刺激性瀉藥(如大黃、番瀉葉、美鼠李皮等)中含有稱為"蒽"長(zhǎng)期使用含有這種化合物的瀉藥會(huì)導(dǎo)致大量色素沉積在腸粘膜中，使腸表面變黑，稱為結(jié)腸黑變病。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家高度重視這種變化的危害，認(rèn)為結(jié)腸黑變病可能會(huì)增加結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。瀉藥副作用四：大黃、決明子、番瀉葉、蘆薈、齊墩果酸等成分對(duì)腸道刺激作用強(qiáng)，破壞腸道生態(tài)環(huán)境，雙歧桿菌等有益菌群平衡失衡，腸腔正常pH值發(fā)生變化，腸道分泌大量水分流失，患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，嚴(yán)重者(尤其是老年人)可引起脫水癥狀。
[注意]1.治療便秘，特別是習(xí)慣性便秘，首先要調(diào)整飲食，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。多吃蔬菜、水果等往往會(huì)有很好的效果。2.根據(jù)不同情況選擇不同類型的瀉藥。硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥應(yīng)用于排除毒物。一般便秘常用于接觸性瀉藥。老年人、動(dòng)脈瘤、肛門手術(shù)等，潤(rùn)滑性瀉藥較好。3.腹痛患者在診斷不明時(shí)不能使用瀉藥。年老體弱、懷孕或月經(jīng)期婦女不能使用瀉藥。
瀉藥治療便秘，排除毒物。①了解堵塞物的具體部位、大小物的硬度等；②病畜的體質(zhì)、癥狀、病程和腸道功能狀態(tài)；③瀉藥應(yīng)根據(jù)各種藥物的特點(diǎn)合理選擇。瀉藥多與制酵藥、強(qiáng)心藥、體液補(bǔ)充劑等配合使用。
鹽瀉藥硫酸鈉是大腸便秘早中期的首選，其次是硫酸鎂。硫酸鈉、硫酸鎂作用緩和，可軟化糞球，副作用少。腹瀉作用不夠強(qiáng)，可配合大黃等。液狀石蠟和植物油是小腸阻滯的早中期。對(duì)小腸無(wú)刺激性，有潤(rùn)滑作用，不宜選用鹽瀉藥。鹽瀉藥一般用于排除毒物，最好與大黃等植物性瀉藥配合。但不能選擇油性瀉藥，以防止脂溶性毒物吸收加重病情。輔助驅(qū)蟲(chóng)劑排除蟲(chóng)體，選用體積性瀉藥，禁用油性瀉藥。便秘后期，局部炎癥或其他病變只能使用潤(rùn)滑性瀉藥。孕畜或弱病畜一般選用潤(rùn)滑瀉藥比較安全，使用其它瀉藥容易導(dǎo)致流產(chǎn)。腸管蠕動(dòng)微弱的不全阻塞，可選用毛果蕓香堿、新斯的明等瀉藥，若糞塊堅(jiān)硬的完全阻塞，且腸音廢絕，則禁用。瀉藥對(duì)瀉藥有很強(qiáng)的作用，尤其是硫酸鈉，一般只服用一次，不宜多用。注意用藥前后充分供水。應(yīng)仔細(xì)選擇或不使用幼畜、孕畜和弱病畜。
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