兒童腹瀉抗生素的選擇 兒童腹瀉要對(duì)癥用藥
兒童腹瀉的原因有很多,主要包括飲食搭配不當(dāng)、喂養(yǎng)方法不正確、天氣變化、感染和生理特征。
一些6個(gè)月以下母乳喂養(yǎng)的嬰兒通常大便稀薄,每天4~6次,超過(guò)10次,甚至大便中含有牛奶塊和少量透明粘液,喂養(yǎng)后經(jīng)常排便。但除腹瀉外,兒童其他方面正常,如精神愉快、食欲良好、睡眠穩(wěn)定、大便檢查正常等。我們稱之為這種情況"嬰兒生理性腹瀉"。其原因可能與小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟,消化功能暫時(shí)性低下有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng),消化功能漸趨成熟和完善,腹瀉最終不治而愈,一般情況下不必用藥。
父母非常重視孩子的營(yíng)養(yǎng),總是想給孩子更多更好的食物。但兒童胃酸低,消化酶含量不足,食物攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致消化不良,甚至腹瀉。在這種情況下,適當(dāng)限制飲食和添加胃蛋白酶有助于改善消化,減少腹瀉,而不使用止瀉藥、抗炎藥等。
如果腹瀉是由細(xì)菌感染引起的,一般兒童表現(xiàn)較重,可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)燒等,嚴(yán)重可出現(xiàn)脫水、休克等,見(jiàn)粘液、血液分泌物等,需要及時(shí)對(duì)癥治療。由于腹瀉只是一種癥狀,人體可以通過(guò)排便排出腸道微生物和毒素,有利于消除細(xì)菌,此時(shí)腹瀉是一種保護(hù)機(jī)制,如果立即使用止瀉藥,但會(huì)減少腸蠕動(dòng),細(xì)菌和毒素不易排出,但容易引起中毒。因此,對(duì)于細(xì)菌感染引起的腹瀉,治療主要是消炎藥,補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)。有些父母認(rèn)為不給孩子吃東西可以減少腹瀉,甚至不補(bǔ)充水分,這是非常危險(xiǎn)的。如果家里沒(méi)有藥,可以用糖鹽水喂孩子,減少脫水對(duì)循環(huán)的危害。
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,許多家長(zhǎng)習(xí)慣于自己用藥。因此,有必要了解兒童腹瀉不應(yīng)選擇的藥物。
易蒙停:適用于治療因各種原因引起的急慢性腹瀉。對(duì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的幼兒易發(fā)藥物不良反應(yīng)有很強(qiáng)的作用。
復(fù)方苯乙啶:適用于急慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。但禁止兩歲以下嬰兒使用,兩歲以上兒童應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。
氟哌酸:對(duì)致病性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起的胃腸炎、菌痢有很好的療效。16歲以下兒童不宜選擇。